固本止崩湯加減治療脾虛型崩漏臨床療效觀察

摘要：目的 觀察固本止崩湯加減治療脾虛型崩漏的療效，以供臨床工作參考。方法 選擇2010年6月～2013年5月我院脾虛型崩漏患者85例作為研究對象，根據隨機法分組。A組接受性激素治療，B組接受固本止崩湯加減治療。連續治療3個月經周期，對比兩組臨床療效和不良反應的差異性。結果 對比兩組總有效率發現，B組明顯高于A組，差異具有統計學意義（P<0.05）。對比兩組不良反應發生率發現，B組明顯低于A組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 固本止崩湯加減治療脾虛型崩漏療效確切，且不良反應輕微，具有良好的有效性和安全性，值得在今后的臨床工作中推廣應用。

關鍵詞：性激素；固本止崩湯；脾虛；崩漏

崩漏即現代醫學理論中的功能失調性子宮出血，多發生于青春期、更年期女性，患者月經周期、行經時間、月經量發生紊亂。長此以往可引起貧血，嚴重者甚至發生失血性休克，給廣大女性患者造成嚴重的健康威脅[1]。我院比較了西藥性激素和中藥固本止崩湯治療脾虛型崩漏的有效性和安全性，現報告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇2010年6月～2013年5月我院脾虛型崩漏患者85例作為研究對象，均有月經周期紊亂、行經時間過長、斷續不休，或停經數月，突然暴下不止或淋漓不盡，多數患者伴有不同程度的貧血，符合功能失調性子宮出血的診斷標準。中醫辨證分型均屬于脾虛型，癥見經血非時，暴下不止，或淋漓不盡，血色淡、質清稀，面色晄白、胸悶氣短、神疲乏力、小腹空墜、四肢不溫、納呆便溏、舌淡胖、苔白，舌邊有齒痕，脈沉弱。研究對象剔除生殖系統惡性腫瘤、肝腎功能障礙、血液系統疾病、精神疾病等患者。

根據隨機法分組，A組患者42例，年齡15～52歲，平均（43.12±5.36）歲；體重41～65kg，平均體重（58.53±6.22）kg；病程2～6個月，平均病程（3.85±1.12）個月；其中已婚34例，未婚8例。

B組患者43例，年齡14～50歲，平均（42.83±5.46）歲；體重39～64kg，平均體重（58.25±6.13）kg；病程1～6個月，平均（3.74±1.02）個月；其中已婚35例、未婚8例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），組間具有良好的可比性。

1.2方法 A組患者接受性激素治療，口服炔諾酮片（上海信誼天平藥業有限公司生產，規格：0.625mg，國藥準字H31021769），初始劑量為5mg/次，1次/8h。用藥3d止血后每隔3d遞減1/3，直至維持量2.5mg/d。維持用藥至止血后20d。一般停藥3～7d發生撤藥性出血[2]。

B組接受固本止崩湯加減治療，方用人參9g、熟地黃15g、黃芪15g、當歸10g、白術15g、炮姜6g。伴頭暈乏力、心悸怔忡者酌加酸棗仁、龍眼肉等；伴心煩易怒、胸脅脹痛者酌加郁金、香附等；伴經行腹痛，經血夾瘀者酌加益母草、失笑散等；伴盜汗者酌加女貞子、旱蓮草等；夜不安寐者酌加夜交藤、合歡花等；伴納呆食少者酌加木香、山楂等；經血量多者酌加茜草、血余炭等。上藥1劑/d，水煎2次，早晚服用[3]。連續治療3個月經周期，對比兩組臨床療效和不良反應的差異性。

1.3評價指標 治愈：月經周期、月經量、經行時間均恢復正常，維持3個月經周期以上，或血止絕經；有效：月經周期、月經量、經行時間均恢復正常，但不能維持3個月經周期，或經量減少、經期縮短；無效：月經周期、月經量、經行時間無變化，或加重。總有效率=治愈率+有效率[4]。

1.4數據處理 數據均采用SPSS19.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，χ2檢驗進行組間比較。P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1有效性比較 對比兩組總有效率發現，B組明顯高于A組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2安全性比較 對比兩組不良反應發生率發現，B組明顯低于A組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

崩漏是婦科臨床常見病癥，以經血非時暴下或淋瀝不盡為主要表現，其中經血暴下者稱為\"崩中\"，淋瀝不盡者稱為\"漏下\"。脾虛是崩漏發病的基礎，當脾氣虛弱時，則統攝無權，沖任失固，經血非時妄行而致崩漏。治則以健脾益氣、補血調經為法。

固本止崩湯方出自《傅青主女科》，方中以人參、黃芪共為君藥，其中人參大補元氣、扶正固本；黃芪健脾益氣、升舉脾胃之清陽。白術、熟地黃共為臣藥，土炒白術為健脾之要藥，可助君藥黃芪以補益元氣；熟地黃益精填髓、補血滋潤，可助君藥黃芪益氣攝血。當歸、炮姜為佐藥，當歸功擅補血和營，助君藥人參、黃芪益氣養血；炮姜溫中散寒、溫經止血。縱觀全方，共奏健脾益氣、攝血調經之功效。臨床應用時應根據患者次癥進行加減，伴頭暈乏力、心悸怔忡者酌加酸棗仁、龍眼肉等以補益心脾、養血安神；伴經行腹痛，經血夾瘀者酌加益母草、失笑散等以活血化瘀、調經止痛；伴盜汗者加酌女貞子、旱蓮草等以補肝腎、清虛熱；夜不安寐者酌加夜交藤、合歡花等以滋陰安神、理氣解郁；伴納呆食少者酌加木香、山楂等以行氣開胃、健脾消食；經血量多者酌加茜草、血余炭等以涼血消瘀、止血[5]。

本研究中采用固本止崩湯治療者總有效率明顯高于性激素治療者，而不良反應發生率明顯低于性激素治療者，提示固本止崩湯加減治療脾虛型崩漏療效確切，安全性高，值得在今后的臨床工作中推廣應用。

參考文獻：

[1]萬云慧，李道成.從脾虛論治崩漏[J].遼寧中醫藥大學學報，2013，15（4）：162-163.

[2]張仕平.自擬固沖湯加減治療崩漏77例[J].云南中醫中藥雜志，2011，32（1）：101.

[3]劉志超，馬麗丹.補中益氣湯加減治療脾虛型崩漏45例臨床觀察[J].中外醫學研究，2013，11（8）：130.

[4]李紅，劉薇.自擬益氣健脾止崩湯治療脾虛型崩漏72例[J].四川中醫，2012，30（9）：97-98.

[5]周慶霞.淺談崩漏的辯證治療[J].中國現代藥物應用，2011，5（2）：230-231.

編輯/劉小燕