中藥膏方結(jié)合辛荑霧化吸入治療過敏性鼻炎的療效觀察

摘要：目的 討論中藥膏方結(jié)合辛荑霧化吸入治療過敏性鼻炎的療效。方法 選擇過敏性鼻炎患者50例，隨機分為治療組和對照組各25例，治療組采用中藥膏方結(jié)合辛荑霧化吸入治療；對照組采用息斯敏口服+曲安奈德鼻噴霧劑治療，療程結(jié)束時評定近期療效，3個月后評定中期療效。結(jié)果 近期療效：治療組顯效15例，有效7例，無效3例，總有效率為88%；對照組顯效5例，有效10例，無效10例，總有效率為60%；中期療效：治療組顯效12例，有效9例，無效4例，總有效率為84%；對照組顯效2例，有效7例，無效16例，總有效率為36%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 治療過敏性鼻炎，用中藥膏方結(jié)合辛荑霧化吸入治療，效果顯著，安全可靠，具有臨床價值。

關(guān)鍵詞：中藥膏方；辛荑霧化吸入；過敏性鼻炎；療效觀察

過敏性鼻炎又稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，是發(fā)生在鼻腔黏膜的由于特異性過敏源刺激所導(dǎo)致的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病，屬中醫(yī)的\"鼻鼽\"范疇，是因稟質(zhì)特異，邪犯鼻竅所致，以陣發(fā)性鼻癢、連續(xù)噴嚏為特征[1]。我院自2012年8月以來，運用中藥膏方結(jié)合辛荑煎熬液霧化吸入治療過敏性鼻炎，取得了明顯的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇本院過敏性鼻炎患者50例，其中男32例，女18例，年齡16～65歲，病史3年以上者26例，5年以上者12例，12例有家族史；所有患者均有鼻癢、打噴嚏、流清涕及鼻塞，無合并支氣管哮喘癥狀。隨機分為治療組和對照組各25例，療程結(jié)束時及3個月后分別評定近期療效和中期療效。

1.2方藥 黃芪（蜜炙）200g、防風(fēng)100g、白術(shù)200g、黨參100g、熟地黃180g、山萸肉100g、茯苓150g、懷山藥150g、澤瀉60g、牡丹皮60g、阿膠150g、紫蘇100g、荊芥100g、蒼耳子100g、辛荑花100g、生甘草30g。經(jīng)常感冒者，加生曬參50g、紫河車30g；鼻涕黏稠者，加生地黃、黃芩、南沙參各100g；鼻塞流涕較重者，加白芷100g、路路通150g、細(xì)辛50g。

1.3膏藥的制法 上藥除阿膠外，加水煎煮3次，濾汁去渣，合并濾液，加熱濃縮為清膏，再將阿膠加適量黃酒浸泡后隔水燉烊，沖入清膏和勻，最后加飴糖300g，收膏即成。

1.4方法 對照組急性期口服息斯敏，3mg/次，外用曲安奈德鼻噴霧劑，均1次/d；治療組在冬季以膏方形式給藥，2次/d，1匙/次，以溫開水沖服，連續(xù)服用2個月；鼻炎急性發(fā)作期聯(lián)合辛荑水煎煮液霧化吸入：將辛荑在本院煎藥室煎煮過濾，高溫滅菌后密封包裝，放之門診備用。治療時加煎煮液30ml，不加鹽水及其他藥物，15min/次，2次/d，1w為1個療程。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會關(guān)于過敏性鼻炎的療效評定標(biāo)準(zhǔn)，分別記錄治療前后癥狀和體征記分的總合，改善的百分率按下列公式評定過敏性鼻炎的療效： 治療前總分-治療后總分/治療前總分×100% ，≥66%為顯效，65%～26%為有效，≤25為無效[2]。

2結(jié)果

兩組患者療效對比：見表1。治療組近期療效與中期療效中顯效和有效例數(shù)、總有效率均比對照組高，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

膏方，又稱膏滋、煎膏，是醫(yī)生根據(jù)患者的體質(zhì)因素、疾病性質(zhì)而組方，經(jīng)濃煎后加入某些輔料而制成的半流體或固體狀的中藥制劑。依照中醫(yī)\"春生、夏長、秋收、冬藏\"的理論，冬季是服用膏藥的最佳時期。

對于本病的病因病機，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺、脾、腎虛損是內(nèi)因，風(fēng)、寒侵襲或異氣、異味刺激是外因，治宜健脾益氣，疏風(fēng)解表，溫腎納氣，按照\"急則治標(biāo)，緩則治本\"的原則，采用綜合治療的方法，即急性發(fā)作期藥物治療配合局部霧化，緩解期通過中藥膏方調(diào)理，使患者逐步改善過敏體質(zhì)，有效地減少鼻炎的復(fù)發(fā)。現(xiàn)代藥理研究表明，黃芪、白術(shù)、防風(fēng)均能提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率、促進細(xì)胞免疫功能、增強機體抗病能力；其中白術(shù)、防風(fēng)還具有抗菌、抗炎的作用[2～4]，三藥合用，可使衛(wèi)表固，邪氣去而鼻竅通。再用熟地黃滋陰補腎、填精益髓，山萸肉補養(yǎng)肝腎，山藥健脾固腎，三藥相配，滋養(yǎng)肝腎脾； 配以澤瀉、牡丹皮、茯苓利水、滲濕、瀉火，并防熟地黃的滋膩戀邪；紫蘇、荊芥疏風(fēng)解表，辛荑，蒼耳子為鼻炎之要藥，具有散風(fēng)寒、通鼻竅之功效。急性發(fā)作期聯(lián)合辛荑水煎煮液霧化吸入，其所含的揮發(fā)油能夠降低炎癥組織毛細(xì)血管的通透性，抑制炎癥性腫脹，抑制炎癥介質(zhì)（PGE2、組胺）的產(chǎn)生[5]。諸藥合用，標(biāo)本兼治，達(dá)到平衡陰陽，調(diào)理臟腑，未病先防，既病防變目的。

總之，本觀察顯示，中藥膏方結(jié)合辛荑霧化吸入治療過敏性鼻炎療效確切，且中期效果好，能有效地減少鼻炎的復(fù)發(fā)，具有臨床價值。

參考文獻：

[1]中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（ZY/T001.1-94）：107.

[2]李燕玉，徐麗梅，劉又寧.黃芪的藥理作用及其在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用[J].空軍總醫(yī)院學(xué)報，2007，23（2）：99.

[3]王瑞娜，唐茜，何鳳發(fā).藥用白術(shù)的藥理作用及其綜合開發(fā)利用[J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，2010，38（11）：5610-5611.

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[5]王文魁，沈映君，齊云，等.辛夷抗炎作用的實驗研究[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報2000，3月23（1）：58-61.編輯/王海靜