神經內科住院患者醫院感染特點及防治措施

摘要：神經內科疾病是臨床上一種常見病，包括腦血管疾病、腦部炎癥疾病、脊髓疾病、癲癇、神經系統變性病等各類涉及腦、脊髓及周圍神經的病癥，本文采用回顧性的方法對我院神經內科住院患者臨床資料進行分析，結合相關文獻資料進行總結，得出神經內科住院患者的感染特點，感染多集中在住院時間長、年齡較大的患者上，主要感染部位為下呼吸道和泌尿道；提出相關防治措施，加強護理標準，加強針對下呼吸、泌尿道感染的預防措施，嚴密監控住院時間較長、年齡較大、病情較重的患者。

關鍵詞：神經內科；醫院感染；防治措施

神經內科住院患者醫院感染機率較高，且感染后嚴重影響患者的治療和恢復，因此研究神經內科住院患者感染特點，對防治措施的開展具有積極意義[1]。通過對我院神經內科收治的住院患者臨床資料進行收集整理，結合相關文獻統計研究，總結其醫院感染的特點。

1我院神經內科住院患者醫院感染特點

2009年～2012我院神經內科共收治患者5429例，其中發生感染人數743例，發生感染901例次，發病率為13.69%，例次發病率為16.60%；同期全醫院感染發病率為6.65%，例次發病率為7.92%。

901例次感染當中男539例次女362例次，分別占到59.8%和40.2%；30歲以下患者116例次占到12.9%，30～60歲患者156例次占到17.3%，60歲以上者629例次占到69.8%；住院天數<15d者105例次占11.7%，住院天數≥15d者796例次占到88.3%。

2神經內科住院患者醫院感染特點及原因

2.1醫院感染率高 收治患者5429例，其中發生感染人數743例，發生感染901例次，發病率為13.69%，例次發病率為16.60%；同期全醫院感染發病率為6.65%，例次發病率為7.92%。原因：神經內科疾病多發病迅速，病情較重，患者多采用手術和住院治療且治療的時間較其它病癥更長，和病原菌接觸的機率提高；患者多伴有肢體麻木、身體功能紊亂、泌尿系統失靈、意識模糊等癥狀，導致臥床不起、多種生理功能需靠機械輔助，由器械引起的感染機率提高。

2.2感染多集中在60歲以上者，住院時間較長者 老年人身體機能退化嚴重，身體免疫系統功能衰退；老年人患有腦出血、腦梗塞等病癥機率較大，后者發病進展迅速，多造成患者意識不清醒、泌尿系統失靈等癥狀；住院時間的延長導致接觸病原菌的機率提高，醫院患者較多、人員的流動頻繁導致交叉感染的機率大增[2]。

2.3感染部位多集中在下呼吸道、泌尿道、上呼吸道、胃腸道 下呼吸道和泌尿道感染占到了總感染例數的89%，和相關臨床研究基本一致[3]。呼吸道感染原因：意識、呼吸功能的缺失，多采用器械輔助呼吸，后者需要割開氣管進行操作；由表2可知肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌是導致下呼吸道感染的主要菌源，多因為使用抗生素，被選擇并優勢生長產生的。泌尿道感染：患者多因為泌尿系統失靈，需要引尿機械輔助，使尿道和外界接觸，醫務人員操作尿包和導尿管不當，大腸埃希菌、熱帶念珠菌、真菌是導致泌尿道感染的主要病菌。

2.4和抗生素使用有密切關系 由表2可知，神經內科各科室的抗生素使用合理性均未達到80%，有關研究表明，使用抗生素預防感染可能會破壞患者機體內對耐藥菌的抑制機能，引發病原菌的反彈[4]。

3防治措施

3.1規范技術操作，提高衛生標準 嚴格按照相關標準進行護理操作包括注射、輸液、輸血、導尿等；提高衛生標準，特別是對于重癥患者，更應該加強管理的和控制，若條件允許對患者采取隔離措施[5]。

3.2相關感染針對性預防 采取預防下呼吸道感染的防護措施，包括加強病房管理，減少人員流動，保持室內的空氣新鮮；幫助患者吸痰、輸氧，提醒患者注意相關事項；針對泌尿系統感染，規范操作，勤換尿包、禁止回流，等。

3.3合理使用抗生素類藥物 合理的使用抗生素類藥物，特別是可能誘發相關病菌的選擇生長的藥物。

4結論

對神經內科住院患者應該加強護理標準，加強針對下呼吸、泌尿道感染的預防措施，對于住院時間較長、年紀較大的患者更應該加強監控，合理使用抗生素藥物。

參考文獻：

[1]華寶賀，石連仲，王新利，等.157例老年患者醫院感染分析[J]中華醫學感染學雜質，2006，16（5）.

[2]楊來.神經內科醫院感染的病因分析與預防[J]中國醫藥科學，2012（02）.

[3] 梁學柱.神經內科住院患者醫院感染病例分析[J]中華醫院感染學雜志.2004（10）.

[4]郭美姿，杜昌蘭，劉燕，等.老年人醫院獲得性金黃色葡萄球菌肺炎分析[J]實用老年醫學，2007，21（3）.

[5]中華人民共和國衛生部.醫院感染管理規范（試行）[M]北京：中華人民共和國衛生部，2001：36-52.

編輯/許言