老年糖尿病住院患者服藥安全的護理管理

護理安全是指患者在整個治療期間的身心始終處于接受治療與護理的良好狀態，并得到適當及時的治療和護理，從未發生任何醫源性疾患，比較順利地達到預期的治療結果，從而重建健康[1]。目前，我國糖尿病的發生率逐年升高，而且有年輕化的趨勢，糖尿病慢慢成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的另一個嚴重危害人類健康的重要慢性非傳染性疾病[2]。

1管理目的

隨著世界人口的老齡化進程的發展，老年糖尿病患者逐漸增多。由于老年患者生理心理特點及控制血糖的藥物復雜性，導致藥物使用過程中存在過多安全隱患，這就需要臨床護士熟悉藥理知識，對老年糖尿病患者進行科學有效的用藥指導，確保用藥的安全有效。

2影響老年糖尿病住院患者服藥安全性的相關因素

2.1老年糖尿病患者自身因素

2.1.1知識缺乏 有些老年糖尿病住院患者對疾病本身認識不夠，對病情的發展趨勢缺乏預見性，特別是部分無自覺癥狀或者癥狀較輕的糖尿病患者，不積極配合服藥治療，導致病情加重，使糖尿病并發癥提早發生，甚至并發癥加重而致愈后極差，導致生活質量急劇下降。

2.1.2缺乏藥物的不良反應的認識 有些降糖藥物有某些不良反應。如雙胍類藥物有嚴重的胃腸道反應。患者服用這類藥物時主觀上易產生厭倦服藥心理，而不能長期堅持用藥，導致服藥安全受到影響。

2.1.3老年人患者生理機能衰退，導致記憶力衰弱、有些老年人隨年齡的增長，會出現程度不同的腦血管并發癥，而致生活自理能力下降，易出現藥物誤服、多服、漏服，而致服藥安全受到一定影響。

2.2護理人員自身因素

2.2.1工作中各項護理規章制度、護理操作規程落實不到位。 護理人員責任心不強，違反護理規章制度和操作規程，從而導致患者服藥安全受到影響。

2.2.2 護理人員專業知識缺乏 護士學歷普遍比較低，大多數是中專畢業，加上護士自身不重視專業知識學習，對藥物的功能、不良反應、注意事項掌握不清楚。不能為患者提供有效的服藥指導。對患者服藥安全構成威脅。

2.2.3護理人員的法律意識淡薄，自我保護意識不強，工作態度馬虎。導致工作落實不到位，致服藥安全受到很大影響。

3對策

3.1對待老年糖尿病患者自身服藥不安全因素的對策

3.1.1加強健康教育 護士通過通俗易懂的語言，向患者及家屬講解糖尿病疾病知識；并告知服藥時間的重要性；低血糖反應表現；飲食分配；運動時間及運動量。讓患者充分了解疾病治療過程，提高服藥的自覺性。

3.1.2處理藥物不良反應 服藥前向患者講解藥物可能出現的副作用及臨床表現，使患者有足夠的思想認識及簡單處理能力；或用藥前給予預防措施，胃腸道反應藥物一般飯后服用，低血糖反應如隨身攜帶糖果或者餅干。告知隨身攜帶醫患聯系卡的必要性，以備急需使用。若單獨外出'此卡為搶救患者節約了時間，為生命的搶救贏得了寶貴時間。從而保證服藥的安全性。

3.1.3根據老年人身體狀況，爭取多方家屬配合 指導患者家屬學會血糖及尿糖監測。低血糖反應的判斷。及時為患者提供服藥監督指導，提高服藥安全性。

3.2消除護理管理不安全因素的對策

3.2.1加強護士風險防范的意識培訓，自覺地遵守各項護理操作常規和規章制度。科室不定期組織護理人員進行有關護理安全防范知識的培訓，針對臨床護理中出現的一些護理糾紛的個案進行分析、總結。及時發現護理工作中不安全因素，制訂相應的護理安全對策。持續改進護理質量，使患者得到最優質、最滿意的護理。

3.2.2加強護士規范化培訓 科室針對臨床糖尿病藥物種類繁多、用法復雜多樣的情況，建立藥物使用說明書粘貼本，以利于護士在業余時間學習相關藥理知識，正確指導患者用藥。并告知科室護理人員時間護理在糖尿病患者藥物治療方面重要性，并建立本科室常用口服藥的種類及用藥時間表（見表1）。要求人人掌握。

4結論

大多數老年糖尿病住院患者出院后仍需繼續服藥鞏固治療。由于患者老年人自身生理特點及缺乏專業用藥知識信息，對自己服用的藥物認識不夠，以致服藥時間、服藥藥名、服藥劑量常常發生錯誤。有報道顯示在患者住院期間為患者提供正確的用藥指導，有利于增加用藥依從性和安全性[3]。通過科學有效的護理管理，使患者掌握安全用藥的知識和信息，達到自我監控的目的。

綜上，通過對老年糖尿病住院患者服藥安全性的因素分析，根據老年人疾病的特點，制訂相應的護理措施，積極降低老年糖尿病住院患者服藥安全問題的危險因素，對提高老年患者的生活質量是非常必要的。

參考文獻：

[1]董慰慈，張桂光.護理學基礎[M].南京：東南大學出版社，1992，44

[2]錢榮立 項坤三主編 中國糖尿病防治指南[M].北京：北京大學醫學出版社 2008：2.

[3]鐘美容，胡艷寧.糖尿病住院患者護理干預式健康教育模式的研究[J].實用護理雜志，2003，19（3）：65-66.編輯/許言