健康教育對肺結核患者的干預

摘要： 健康教育在肺結核患者康復中的作用。 選取對2011年8月～2012年8月來我院住院1個月以上的肺結核患者220例，了解健康教育的需求，并實施針對性的健康教育。 220例肺結核患者防治水平顯著提高。

關鍵詞：肺結核；健康教育；護理

隨著我國人口老齡化、HIV流行、人口流動等因素的日益加劇，結核病疫情出現回升趨勢，嚴重危害了人民健康，引起了人民的高度重視，肺結核患者住院時間長、自身免疫力低下、合并癥多、病情重、病情恢復慢、相關知識缺乏等[1]。針對以上特點，了解肺結核健康教育知識，制定有計劃、有目的的教育方案，使患者了解肺結核治療、護理、保健等方面的知識，形成良好的衛生行為和自我保健意識，使患者保持最佳的心理狀態接受治療，減少復發和耐藥、縮短住院時間、減少費用。我科于2011年8月～2012年8月對220例住院肺結核患者實施針對性的健康教育，取得較好的效果。現報告如下：

1臨床資料

調查對象為本病區住院時間為1個月以上的符合肺結核診斷標準的患者共220例，男134例，女86例；年齡20～65歲，平均年齡（28.5±6.54）；文化程度，初中以上137例，初中以下83例。

2健康教育的方式

2.1講課 由資歷深、表達能力強、專業知識豐富的主管護師講課，1次/w，針對患者特殊問題進行講解。

2.2書刊、畫 以我院編印的《結核病防治知識手冊》和我們整理的結核病健康教育指南每房間一冊供患者閱讀。病房走廊墻壁上懸掛以肺結核健康教育為主題的宣傳文字及畫，通俗易懂，使患者容易接受。

2.3借助多媒體 醫院設有結核病健康教育網站，隨時可以網上閱覽。

3健康教育內容

由于結核病的傳染性強、病程長，機體內各器官發生的結核病也常由肺部的結核桿菌通過血液、淋巴及臨近器官蔓延而發生的，因此，做好肺結核的預防、對控制結核病具有最要意義，下面我從7個方面做健康教育供大家參考

3.1入院介紹 肺結核患者入院時比較消極、焦慮，責任護士應熱情接待患者，介紹病區環境、物品保管、作息時間、責任護士和經治醫生等。

3.2健康評估 了解患者對疾病的反應，患者對肺結核疾病目前最關心的哪些問題？社會文化背景，了解患者的生活方式、文化水平、經濟狀況及對待恢復疾病的信心。

3.3加強患者對肺結核病的認識 肺結核病是以呼吸道傳染為主的慢性傳染病，結核菌屬于分枝菌，在500～1000倍顯微鏡下才能看見，對外界環境的抵抗力較強，在陰暗潮濕的地方可生存數月，在零度以下能生存數月，但耐濕耐熱能力較差，結核桿菌對紫外線最敏感，直射光照30min即可被殺死。

3.4讓患者掌握肺結核病的傳播途徑 排菌患者的咳嗽、打噴嚏、高聲講話時從呼吸道排出許多含有結核菌的飛沫，一部分進入肺泡，在細胞內大量繁殖，傳染性的大小，取決于四種因素：①痰內菌量的多少，②有無咳嗽及咳痰的嚴重程度，③接觸的密切程度，④肺結核患者是否早期進行合理規律的化學治療。

3.5患者飲食指導與休息[2] 由于肺結核病是一種消耗性疾病，蛋白質分解代謝顯著增強，造成蛋白質熱量不足，需要良好的飲食和修養環境，因此肺結核患者的飲食應給予高蛋白、高維生素、高熱量等易消化的飲食。患者在咯血期間，禁止食用辛辣、刺激性強或過熱的飲食，合并肺心病的患者應食低鹽飲食。結腦患者應減少不良的刺激。肺結核活動期應以臥床休息為主，防止過度疲勞，咯血患者應絕對臥床休息，恢復期可到戶外輕度活動。

3.6治療中應注意的問題 肺結核患者用藥一定要按醫囑執行，不能自行停藥和換藥，如遇有藥物反應等特殊情況應及時告訴醫生，由醫生決定是否繼續服藥。服藥期間，個別人可能出現一些副作用，如利福平可出現黃疸和轉氨酶一過性升高及過敏反應，本組病例中有60例患者出現胃腸道反應和肝功改變。鏈霉素可出現耳聾和腎功能損害，本組病例中有8例患者出現聽力障礙，11例患者出現過敏反應。對氨基水酸鈉可有胃腸道刺激、過敏反應，異煙肼偶有周圍神經炎、中毒性反應，本組病例中有7例患者因長期服用異煙肼導致肝腫大，被迫中斷治療。總之，在服藥期間一定要注意藥物反應，本組病例中有12例患者因自覺癥狀消失而擅自停藥，導致復治，延長了病情。

3.7心理疏導 讓患者傾訴內心感受，我們采取與之交談或提意見等方式幫助其傾訴內心感受，針對不同患者的心理特點實施有效的放矢的感情支持，因住院造成經濟拮據者，我們爭取親友及單位的配合和支持，創建寬松的心理環境，使患者產生信任、安全感，到達調整心理作用。對生活難以自理者，護士主動細心地做好各項基礎護理，并說服其親友主動關心患者，以消除負性心理。

4 討論分析

肺結核患者的健康教育是結核病控制工作的一項戰略性措施，是一項社會效益極大的系統工程[3]。通過健康教育，使患者了解肺結核病的治療、護理、預防、保健等方面的知識，形成良好的衛生習慣和自我保健意識，密切護患關系，提高患者和家屬對護理工作的滿意度，縮短了住院時間，減少了并發癥，減輕了患者的經濟負擔。通過健康教育，增強了患者對護士的信任感和滿意度，同時也體現了護士的地位，收到了良好的社會效果，從而也激發了護士學習的熱情，不斷提高自身素質，幫助患者盡快恢復健康。

參考文獻：

[1]左月燃.對護理專業開展健康教育的認識和思考[J].中華護理雜志，2000.35.325.

[2]包家明霍杰主編，整體護理臨床問答[M].北京：中國醫藥科技出版社，1998.9.112-116.

[3]劉則楊 國外護理經濟研究對我國護理經濟管理的啟示[J].護理管理雜志，2002.2.13.

編輯/王海靜