長期臥床患者壓瘡的預防干預措施

摘要：目的 研究長期臥床患者壓瘡的預防干預措施。方法 隨機抽取我科2010年3月～2013年2月收治的長期臥床治療的患者90例，分為觀察組對照組，每組各45例。對照組給予常規護理措施；觀察組在常規護理干預的基礎上給予壓瘡評估、皮膚護理、減壓護理及飲食指導等綜合預防干預措施。結果 觀察組45例患者中壓瘡發生率為8.89%， 對照組45例患者中壓瘡發生率為28.89%，x2=11.78，所有數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對長期臥床患者給予綜合預防干預措施能有效降低壓瘡的發生率，提高長期臥床患者的生活質量，值得臨床借鑒 。

關鍵詞：長期臥床患者；壓瘡 ；預防干預措施

壓瘡是機體局部組織長期受壓，血液循環障礙，組織營養缺乏，致使皮膚和皮下組織失去正常功能，而引起的組織破損和壞死[1]。對長期臥床患者極易發生壓瘡，不僅給患者帶來軀體上的痛苦，還會加重病情，對患者心理產生極壞的影響，嚴重時可因繼發感染引起敗血癥而危及生命[2]。為了更好地降低長期臥床患者壓瘡的發生，此次抽取2010年3月～2013年2月收治的長期臥床患者90例長期臥床患者進行壓瘡預防干預措施的研究，取得了良好的效果，現將護理干預措施體會報告如下

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院2010年3月～2013年2月收治的長期臥床患者90例，其中男58例，女3例，年齡44～89歲，平均年齡66.1歲，平均住院時間163d。觀察組45例中，男28例，女17例，平均年齡68.7歲，平均住院時間162d；對照組45例中，男30例，女15例，平均年齡65.9歲，平均住院時間164d。兩組患者在年齡、性別、病程上均具有可比性。

1.2方法 觀察組患者在患者或患者家屬知情情況下參加本次研究， 對照組給予常規護理措施， 觀察組在常規護理基礎上給予綜合預防干預措施。①對長期臥床的患者進行評估，責任護士按照Norton壓瘡危險因素評估量表根據患者個體情況進行危險因素評估，評估內容包括患者身體狀況、精神狀況、活動能力、靈活程度、失禁情況[3]。②按照預防壓瘡流程28項及壓瘡發生危險等級采取相應的預防干預措施[4]，重點做好患者的皮膚護理及減壓護理，對長期臥床患者做到勤翻身、勤檫洗、勤按摩、勤整理、勤更換[1]的同時；建立預防壓瘡翻身卡，白天1～2h翻身1次，晚間3h翻身一次，仔細檢查皮膚情況，必要時增加翻身次數；改變體位時將患者抬起移位，翻身避免推，拉，托等動作，注意遮蓋暴露的身體，保護患者的隱私和尊嚴；側臥位時將患者側傾30°，并用軟枕支撐背部[5]；半臥位時將床鋪傾45°，以避免產生過大的剪切力造成組織內毛細血管供血中斷，使皮膚完整受損[6]。改變體位后給患者叩背、活動四肢、對于骨骼突起易發生壓瘡的部位放置軟枕并使用減壓裝置，如氣墊床等。②保持病室空氣流通，溫度適易，及時給患者清潔皮膚，協助患者排便，使患者保持干凈衛生；③加強營養，增加皮膚抵抗力，為患者制定營養豐富易消化的飲食。④建立良好的護患關系，調動患者的積極心態和家屬的積極配合。

1.3統計方法 應用SPSS16.0統計學軟件進行分析 。各組間差異比較采用方差分析，χ2檢驗。

2結果

觀察組45例患者中發生壓瘡4例，壓瘡發生率為8.89%；對照組45例患者中發生壓瘡13例，壓瘡發生率為28.89%，兩組數據對比有明顯差異。見表1。

3 討論

壓瘡是臨床常見的并發癥， 1/3的護理專家表明[7]：即使有無限的護理資源，1/5的壓瘡仍不可防，一旦發生壓瘡會加重患者病情，增加治療難度，對患者生活、精神產生嚴重的不良影響，嚴重者甚至導致死亡，因此如何預防長期臥床患者壓瘡的發生一直以來都是護理工作的重點和難點，也是臨床護理工作的目標之一.本次研究對觀察組患者給予綜合預防干預措施，首先根據患者身體狀況量身制定具體的護理計劃，護理過程中重點做好患者的皮膚護理及減壓護理，指導患者進食營養豐富易消化的食物以增強體質，患者和家屬的配合也是積極因素之一。本研究顯示：對長期臥床患者給予綜合預防干預措施能有效降低壓瘡的發生率。

參考文獻：

[1]田玉鳳，沈曙紅.臨床護理實踐指南[M].北京：人民軍醫出版，2011：69.

[2]吳鐘琪.醫學臨床\"三基\"訓練（護士分冊）[M].湖南：湖南科學技術出版社，1992：111-112.

[3]臨床護理實踐指南[M].北京：人民衛生出版社，2011：196.

[4]蔣琪霞，劉云.成人壓瘡預測和預防實踐指南[M].南京：東南大學出版社，2009：1-3.

[5]王泠.褥瘡的管理（二）[J].中國護理管理，2006，6（2）：63.

[6]陸文芳.循證護理在老年預防褥瘡的初步應用[J].老年醫學與保健，2005，11（2）：125-126.

[7]翟海龍.對于壓瘡認識的幾點辨析[J].中華護理學雜志，2011，46（4）：411-412.

編輯/王海靜