老年腹部手術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的護(hù)理干預(yù)效果觀察

摘要：目的 觀察老年腹部手術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的護(hù)理干預(yù)效果。方法 選擇2008年3月～2013年7月在我院普外科接受腹部手術(shù)后出現(xiàn)術(shù)后認(rèn)知功能障礙的老年患者42例，對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理干預(yù)前后MMSE評(píng)分和WMS評(píng)分變化。結(jié)果 所有患者在護(hù)理干預(yù)后MMSE評(píng)分和WMS評(píng)分均高于護(hù)理干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)老年腹部手術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：術(shù)后認(rèn)知功能障礙；護(hù)理；效果

術(shù)后認(rèn)知功能障礙多見于老年全麻手術(shù)患者，可能與麻醉作用、機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)和生理反應(yīng)，以及患者心理狀態(tài)有關(guān)，對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生不利影響，且加大了治療難度[1]。筆者對(duì)2008年3月～2013年7月在我院普外科接受腹部手術(shù)后出現(xiàn)術(shù)后認(rèn)知功能障礙的老年患者42例實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2008年3月～2013年7月在我院普外科接受腹部手術(shù)后出現(xiàn)術(shù)后認(rèn)知功能障礙的老年患者42例，男25例，女17例，年齡68～80歲，平均（76.2±3.8）歲；文化程度：小學(xué)23例，初中10例，高中或中專6例，大學(xué)3例；手術(shù)種類：胃、十二指腸手術(shù)14例，肝臟手術(shù)9例，膽道手術(shù)7例，胰腺手術(shù)4例，腸道手術(shù)8例；麻醉方式均為氣管插管全身麻醉，手術(shù)時(shí)間1.3～6h，平均（3.1±1.2）h；合并癥：糖尿病20例，高血壓19例，貧血10例；術(shù)前MMSE評(píng)分（15.1±2.9）分，WMS評(píng)分（60.2±3.3）分，排除電解質(zhì)紊亂及腦卒中等引起的精神異常改變。

1.2方法 ①一般護(hù)理：病室內(nèi)應(yīng)保持光線柔和、溫度適宜、安靜舒適、清潔衛(wèi)生，限制探視，使患者充分休息，避免刺激。護(hù)理人員與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單交流，針對(duì)患者個(gè)體情況給予相應(yīng)護(hù)理措施；觀察患者治療效果及認(rèn)知功能恢復(fù)情況[2]。②心理護(hù)理：做好患者家屬的心理護(hù)理工作，向其講解發(fā)生術(shù)后認(rèn)知功能障礙的原因、發(fā)展及治療方法等相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)其對(duì)患者無(wú)微不至的關(guān)懷，以促進(jìn)患者精神狀態(tài)的恢復(fù)；患者認(rèn)知功能障礙癥狀明顯改善時(shí)，可幫助其回憶一些溫馨、愜意的生活片段，可進(jìn)一步促進(jìn)其認(rèn)知功能的恢復(fù)[3]。③安全護(hù)理：為患者佩戴標(biāo)明患者詳細(xì)信息的身份手圈，以防發(fā)生差錯(cuò)；興奮型患者躁動(dòng)、譫妄，應(yīng)給予適當(dāng)約束，并加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，以防摔倒、跌傷等意外事件出現(xiàn)；抑郁型患者表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，應(yīng)定時(shí)幫助其翻身，同時(shí)注意加強(qiáng)口腔衛(wèi)生護(hù)理；清理患者可觸及范圍內(nèi)的危險(xiǎn)物品，如玻璃、銳器等[4]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察護(hù)理干預(yù)前后MMSE評(píng)分和WMS評(píng)分變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

所有患者在護(hù)理干預(yù)后MMSE評(píng)分和WMS評(píng)分均高于護(hù)理干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

術(shù)后認(rèn)知功能障礙為術(shù)前精神狀態(tài)正常的患者在圍手術(shù)期受到多種因素的影響而導(dǎo)致其術(shù)后出現(xiàn)大腦功能紊亂、認(rèn)知能力下降的現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)包括意識(shí)、記憶、思維、認(rèn)知、定向等方面功能障礙，嚴(yán)重者可致躁狂、焦慮、精神錯(cuò)亂、人格分裂等[5]。筆者對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其中一般護(hù)理使患者住院期間享受安靜舒適的靜謐生活，保持良好的情緒；做好患者家屬的心理護(hù)理工作，引導(dǎo)患者回憶一些美好的往事，對(duì)其認(rèn)知功能的康復(fù)有積極意義；安全護(hù)理的意義在于防止患者跌倒、創(chuàng)傷等意外事件發(fā)生，避免醫(yī)患矛盾并拉近醫(yī)患距離，互相理解配合[6]。本研究顯示，所有患者在護(hù)理干預(yù)后MMSE評(píng)分和WMS評(píng)分均高于護(hù)理干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)老年腹部手術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉鳳娟，任定珺.老年患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的預(yù)防及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（12）：99-100.

[2]劉利，汪振亮，張華洲，等.高齡患者腹部手術(shù)后認(rèn)知功能障礙的臨床護(hù)理回顧性分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（8）：41-42.

[3]吳明瓏.老年術(shù)后認(rèn)知功能障礙患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志：外科版，2008，23（8）：64-65.

[4]姜炬芳，鄧五一，劉宗志，等.老年患者手術(shù)后精神障礙臨床觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2008，2（2）：201-203.

[5]鄧玉英.老年患者外科手術(shù)后認(rèn)知功能障礙的觀察和護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（18）：213-214.

[6]吳賽萍.老年患者腹部手術(shù)后認(rèn)知功能障礙的臨床護(hù)理[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（10）：1432-1433.編輯/許言