氧氣和金因肽聯(lián)合使用治療壓瘡的效果觀察

摘要：目的 探索氧氣和金因肽聯(lián)合治療壓瘡的療效。方法 將我院2004年～2010年收治的52例壓瘡患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組和觀察組各26例。兩組常規(guī)清創(chuàng)，對(duì)照組用0.5%PVP碘紗布濕敷瘡面，觀察組用氧氣和金因肽治療。結(jié)果 觀察組在治愈效果及治愈時(shí)間上明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.01。結(jié)論 氧氣和金因肽聯(lián)合使用治療壓瘡療效明顯。

關(guān)鍵詞：壓瘡；氧氣；金因肽

壓瘡（pressure sores）最早稱為褥瘡（bed sores），是國(guó)家中醫(yī)藥管理局認(rèn)定的疑難病癥。多由于局部組織長(zhǎng)期受壓；持續(xù)缺血、缺氧，營(yíng)養(yǎng)不良而形成皮膚組織變性、壞死的病理過(guò)程。常發(fā)生于長(zhǎng)期臥床、年老體弱、過(guò)胖或過(guò)瘦及二便失禁的患者。另外，運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能衰退、反應(yīng)遲鈍也是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的原因之一。壓瘡廣泛發(fā)生在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，一直是護(hù)理工作中較為棘手的問(wèn)題。有效、快速控制壓瘡是護(hù)理工作者仍在探討的課題[1]。為提高壓瘡治療效果，我科采用氧氣和金因肽聯(lián)合使用的方法，取得了明顯療效。 現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組患者52例，其中46例為院外帶入，余6例為院內(nèi)發(fā)生不可避免壓瘡。壓瘡分期參《理學(xué)基礎(chǔ)》標(biāo)準(zhǔn)[2]，將52例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各26例。其中Ⅰ期30例Ⅱ期22處，男29例，女23例，年齡48歲～81歲。其中慢性心功能不全30例，腦梗死后遺17例，糖尿病5例。壓瘡部位大部分在骶尾部、兩側(cè)髖部、踝部及足跟等。兩組患者性別、年齡、壓瘡部位及分期比較，差異無(wú)顯著必意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1使用方法 所有壓瘡潰瘍面用生理鹽水渦流式?jīng)_洗至瘡面清潔。如瘡面有壞死或腐爛組織，應(yīng)在無(wú)菌操作下給予及時(shí)清除后再用生理鹽水渦流式?jīng)_洗瘡面，從而保持肉芽組織清潔。對(duì)照組用0.5%PVP碘消毒潰瘍周圍皮膚后用慶大霉素8萬(wàn) U 加入生理鹽水10mL稀釋，用無(wú)菌紗布在混合藥液內(nèi)浸濕后敷在潰瘍面上，外蓋干紗布。觀察組清創(chuàng)、消毒后，先用氧氣往瘡面吹15min，氧流量為5～6L/min，接著用金因肽（規(guī)格：1000 IU/ml，5 ml/瓶；生產(chǎn)企業(yè)：深圳市華生元基因工程發(fā)展有限公司）均勻噴濕瘡面，再次予高流量氧氣15min后，蓋上干紗塊并固定好。換藥1次/d，感染嚴(yán)重及滲出物多、二便失禁的患者均應(yīng)按上述步驟重新處理。

1.2.2療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 以治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)判斷療效。①治愈：瘡面結(jié)痂脫落并愈合，局部組織完全修復(fù)；②顯效：治療后瘡面縮小，無(wú)分泌物，有新鮮肉芽組織生長(zhǎng)；③好轉(zhuǎn)：滲出液減少，瘡面無(wú)擴(kuò)大；④無(wú)效：瘡面擴(kuò)大，滲出液增多。治愈加顯效視為總顯效。治療開始至瘡面治愈所需時(shí)間為治愈時(shí)間。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用度x2 檢驗(yàn)；治愈時(shí)間比較，采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

見(jiàn)表1，表2。

3討論

壓瘡是全身、局部因素綜合作用所引起的皮膚組織變性、壞死的病理過(guò)程。因此要積極預(yù)防，采取局部治療為主，全身治療為輔的綜合防治措施。金因肽的主要成分是重組人表皮生長(zhǎng)因子衍生物（rhEBF），其分子結(jié)構(gòu)和生物活性與人體內(nèi)源性EGF高度一致。它能促進(jìn)上皮細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等多種細(xì)胞向創(chuàng)面轉(zhuǎn)移。為組織提供再生與修復(fù)的基礎(chǔ)，縮短創(chuàng)面愈合的時(shí)間，同時(shí)還具有增殖作用，以加速創(chuàng)面愈合速度。壓瘡創(chuàng)面的基本特征為局部微循環(huán)障礙，組織供氧不足，在創(chuàng)面中心部位缺氧最為嚴(yán)重[3]。高流量吹氧療法可抑制厭氧菌，改善局部組織缺氧；抑制革蘭氏陰性和陽(yáng)性菌，減輕炎癥，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，可達(dá)到一定的預(yù)防和控制感染的作用。表1結(jié)果示，觀察組治療壓瘡效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（x2=14.376，P<0.01），差異有顯著性意義。表2結(jié)果示，觀察組較對(duì)照組治愈時(shí)間明顯縮短（t=5.890，P<0.01），差異有顯著性意義。提示高流量吹氧和金因肽聯(lián)合使用治療壓瘡效果明顯，且無(wú)不良反應(yīng)。值得注意的是，治療壓瘡不僅要局部施治，在臨床上仍應(yīng)以預(yù)防為主，防患于未然，做到\"六勤\"：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。

參考文獻(xiàn)：

[1]李慧敏.自制十一方酒治療壓瘡的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，19（10）：55- 56.

[2]呂式璦.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：中國(guó)和平出版社，1999：74-75.

[3]王殿珍，許愛(ài)華.局部高流量吹氧對(duì)壓瘡的康復(fù)作用[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2012，6（6）：901.

編輯/許言