不同手術方法在急性闌尾炎治療中的對比研究

摘要：目的 探討不同手術方法在急性闌尾炎治療中的對比研究。方法 將2012年5月～2013年5月入住我院普外科的64例急性闌尾炎患者隨機分為兩組，觀察組采用腹腔鏡下闌尾切除術，對照組采用開腹闌尾切除術，比較兩組患者的術中各項指標，手術效果，術后恢復情況。結果 觀察組手術時間、術中出血量、切口大小等術中指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者均全部治愈出院，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組術后排氣時間、下床活動時間、抗生素使用時間、住院時間均小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用腹腔鏡下闌尾切除術效果較好，利于患者術后恢復，有積極的臨床意義。

關鍵詞：急性闌尾炎；腹腔鏡；開腹；對比研究

急性闌尾炎是外科常見疾病之一，臨床表現為轉移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛，伴有惡心嘔吐等，常需手術治療。臨床上常用的手術方案有兩種，包括腹腔鏡和開腹，各具優缺點[1]。故本研究探討不同手術方法在急性闌尾炎治療中的對比研究，為臨床提供一種更具優勢的手術方案，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2012年5月～2013年5月入住我院普外科的64例急性闌尾炎患者隨機分為兩組，觀察組32例，男18例，女14例，年齡17～61歲，平均年齡（33.5±2.5）歲，病程1～6h；對照組32例，男17例，女15例，年齡19～63歲，平均年齡（34.5±3.5）歲，病程1～8h；所有患者均診斷為急性闌尾炎，其中單純性闌尾炎42例，化膿性闌尾炎13例，壞疽性闌尾炎9例；兩組患者性別、年齡、發病時間、病情嚴重程度等方面比較沒有明顯差異，沒有統計學意義。

1.2方法 均常規術前準備，采用腰麻聯合硬膜外麻醉，取仰臥位。

1.2.1觀察組采用腹腔鏡下闌尾切除術 于臍上緣作1cm弧形切口，用CO2造人工氣腹，置入10mmTrocar和腹腔鏡，在反麥氏點及恥骨上方分別置入5、10mmTrocar作為主操作孔，提起回盲找闌尾，用無創性鉗牽引闌尾，分離粘連組織，并用超聲刀電凝處理闌尾系膜和闌尾動靜脈，于闌尾根部5mm和10mm處分別套扎，在中間剪斷，取出闌尾，然后電灼處理闌尾殘端，沖洗腹腔至液體變清，消除氣腹，縫合切口。如腹腔污染嚴重，可放置引流管[2]。

1.2.2對照組采用開腹闌尾切除術 于右下腹麥氏點行橫形或斜形切口，吸收腹腔積液，在回盲處探查闌尾，常規對闌尾進行處理，然后用荷包縫合包埋法處理殘端，清洗腹腔，縫合切口[3]。

1.3觀察項目 ①術中各項指標。包括手術時間、術中出血量、切口大小。②術后恢復情況。包括術后排氣時間、下床活動時間、抗生素使用時間、住院時間。③臨床療效。包括痊愈、顯效、無效。

1.4統計學分析 所有臨床資料輸入計算機，采用SPSS17.0統計分析軟件包。計量資料屬正態分布的采用（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.兩組患者手術效果比較，見表1。兩組患者均全部治愈出院，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2兩組患者術中各項指標比較，見表2。觀察組手術時間、術中出血量、切口大小等術中指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者術后恢復情況比較，見表3。觀察組術后排氣時間、下床活動時間、抗生素使用時間、住院時間均小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

急性闌尾炎起病急、病情進展迅速，需要醫生快速做出診斷并立即手術。通過對兩種手術方法的對比研究，兩組在治療效果上沒有顯著差異，有效率均為100%；而在術中各項指標方面，腹腔鏡優勢明顯，切口小、出血量少，手術時間短，均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；在術后恢復情況上，觀察組術后排氣時間、下床活動時間、抗生素使用時間、住院時間均小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明腹腔鏡手術有顯著優越性，創傷小，疤痕不明顯；病灶呈現清晰，利于病情判斷；術后恢復快，易于被患者接受。但對于腹腔環境較為復雜的患者，操作比較困難[4]。

綜上所述，兩種手術方法各具優缺點，但腹腔鏡手術優勢更明顯，臨床應根據具體情況來選擇手術方式。

參考文獻：

[1]梁志成.不同手術方案對急性闌尾炎患者的臨床對比研究[J].中國醫藥導報，2011，8（11）：176-177.

[2]程凱，孫發締.腹腔鏡與開腹手術治療急性闌尾炎的臨床對比研究[J].中華全科醫學，2012，5：49-51.

[3]王國紀.腹腔鏡與開腹手術治療急性闌尾炎對比研究[J].中國實用醫藥，2012，34：93-94.

[4]李運柱.淺析對急性闌尾炎外科手術治療的研究[J].中國衛生產業，2012，26：162.

編輯/申磊