小兒重型手足口病32例危險(xiǎn)因素分析

摘要：目的 分析小兒重型手足口病的危險(xiǎn)因素，為預(yù)防和臨床早期治療小兒重型手足口病提供參考依據(jù)。方法 以我院2010年12月～2013年6月接收的32例小兒重型手足口病患者為觀察組，同期接收的32例普通型手足口病患兒為對照組，對兩組患兒的臨床資料進(jìn)行調(diào)查研究，采用Logistic回歸法對重型手足口病獨(dú)立危險(xiǎn)因素進(jìn)行回歸分析。結(jié)果 在年齡<3 歲，體溫>39℃，發(fā)燒持續(xù)≥3d等10個(gè)因素方面，觀察組與對照組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Logistic回歸分析結(jié)果顯示年齡<3歲，體溫>39℃，發(fā)燒持續(xù)≥3d，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12×109/L，腸道病毒EV71陽性是小兒重型手足口病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論 臨床應(yīng)該加強(qiáng)對年齡<3歲、體溫>39℃且持續(xù)≥3d、外周血WBC>12×109/L，EV71陽性手足口病患兒的監(jiān)測。

關(guān)鍵詞：重型手足口病；小兒；危險(xiǎn)因素

重型手足口病由于起病急，可誘發(fā)循環(huán)衰竭、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，并且由于仍無有效治療和搶救措施，患兒病死率極高，有文獻(xiàn)報(bào)道[1-2]，對于重型手足口病患兒，根據(jù)重癥線索早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵，但是對重型手足口患兒獨(dú)立危險(xiǎn)因素的探究尚停留在臨床經(jīng)驗(yàn)階段。本文以我院2010年12月～2013年6月接收的32例重型手足口病患兒和32例普通型手足口病患兒為研究對象，探討小兒重型手足口病的危險(xiǎn)因素，為預(yù)防和早期治療小兒重型手足口病提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年12月～2013年6月接收的32例重型手足口病患兒為觀察組，同期接收的32例普通型手足口病患兒為對照組。所有患兒均符合《手足口病預(yù)防防控指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并且兩組患兒性別構(gòu)成比、年齡等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 由統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)師對所有研究病例進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括：年齡；發(fā)病-入院天數(shù)；發(fā)熱；發(fā)熱持續(xù)天數(shù)；嘔吐；抽搐；呼吸急促；外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)；血糖；腸道病毒EV71陽性；CoxA16陽性等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均以SPSS17.0進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，行χ2檢驗(yàn)；采用Logistic回歸法對重型手足口病獨(dú)立危險(xiǎn)因素進(jìn)行回歸分析；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 危險(xiǎn)因素 在年齡<3 歲，體溫>39℃，發(fā)燒持續(xù)≥3d等10個(gè)因素方面，觀察組與對照組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在口腔潰瘍、神經(jīng)反射異常、CoxA16陽性等方面，兩組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05），見表1。

2.2 Logistic回歸分析 采用Logistic回歸分析對上述具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的10個(gè)因素進(jìn)行逐步篩選分析，結(jié)果顯示年齡<3歲，體溫>39℃，發(fā)燒持續(xù)≥3d，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12×109/L，腸道病毒EV71陽性是小兒重型手足口病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

3 討論

現(xiàn)代研究表明[4]，重型手足口病患兒會出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、顱神經(jīng)麻痹等癥狀，并且迅速發(fā)生肺水腫或者出血、心肺衰竭等，病死率極高，并且經(jīng)歷了腦干腦炎的重型手足口病幸存患兒會遺留不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥、認(rèn)知功能損害，致殘率高。因此，早期識別易轉(zhuǎn)化為重型手足口病的患兒，積極的進(jìn)行治療和搶救，成為降低病死率和致殘率的最為有效的方法。本研究結(jié)果顯示：在年齡<3 歲，體溫>39℃，發(fā)燒持續(xù)≥3d等10個(gè)因素方面，重型手足口病患兒與普通型患兒比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且Logistic回歸分析結(jié)果顯示年齡<3歲，體溫>39℃，發(fā)燒持續(xù)≥3d，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12×109/L，腸道病毒EV71陽性是小兒重型手足口病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，臨床應(yīng)該加強(qiáng)對年齡<3歲、體溫>39℃且持續(xù)≥3d、外周血WBC>12×109/L，EV71陽性手足口病患兒的監(jiān)測。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉康.小兒重型手足口病 32 例危險(xiǎn)因素分析[J].臨床合理用藥，2013，6（ 6） ： 124-125.

[2]秦淑文，呂華坤，繆梓萍.浙江省社區(qū)散居兒童手足口病危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，11（ 9） ： 871.

[3]中國人民共和國衛(wèi)生部. 手足口病預(yù)防控制指南（ 2009 年版）[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2010，8（2） ： 125-127，133.

[4]梁曉岳，胡愛榮，宣王益，等.浙江省東部地區(qū) 2007-2009 年手足口病流行病學(xué)及臨床特征分析[J].中華臨床感染病雜志，2010，2（ 2） ： 111-125.

編輯/蘇小梅