關節松動術結合微波治療神經根型頸椎病的療效觀察

摘要：目的 觀察關節松動術結合微波治療神經根型頸椎病的臨床效果。方法 60例神經根型頸椎病患者隨機分為治療組與對照組，每組各30例，對照組給予水療、電腦中頻、局泥治療，治療組給予關節松動術結合微波治療。治療30d后采用中醫病癥診斷療效標準評定治療后效果。結果 治療30d后，總有效率治療組為96.7%，對照組為83.3%，顯效率治療組為53.3%，對照組為36.7%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。結論 關節松動術結合微波治療能明顯提高神經根型頸椎病患者的療效。

關鍵詞：關節松動術；微波；神經根型頸椎病

神經根型頸椎病是最常見、人們最熟悉的一種類型頸椎病，約占60%。它是由頸椎增生、椎間盤突出、小關節增生，壓迫或刺激了神經根，致神經根軸水腫、炎癥、粘連，而引起的一系列臨床癥狀。神經根型頸椎病的非手術治療方法很多，包括推拿、理療、針灸、牽引、關節松動術等，我們采用關節松動術結合微波治療取得了滿意療效。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年4月～12月在我院住院的神經根型頸椎病患者60例，均符合全國第二屆頸椎病專題座談會紀要的診斷標準[1]。隨機分為治療組和對照組，治療組30例，男17例，女13例，年齡25～66歲，平均38.9歲；病程5個月～26年，平均13.5年。對照組30例，男15例，女15例，年齡27～63歲，平均40.5歲；病程3個月～28年，平均14.3年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予溫泉水浴（溫度38～39℃），電腦中頻（頻率1～100KHz，時間20min），局部泥療（溫度46～52℃，時間15min）等，均1次/d。

1.2.2治療組 給予關節松動術及微波治療。

1.2.2.1關節松動術 ①分離牽引：患者去枕仰臥位，頭部伸出治療床外。治療者一手托住患者頭后部，另手放在下頜，雙手將頭部沿長軸向后牽拉，持續數秒后放松還原。②側屈擺動：患者體位同上，向右側屈時，治療者右手放在枕后及頸部右側，食指和中指放在擬發生側屈運動的相鄰椎體橫突上，左手托住下頜，上身左轉，使頸椎向右側屈。向左側屈時則相反。③旋轉擺動：患者體位同上，向左旋轉時，治療者右手放在枕骨上托住頭部，左手放在下頜，雙手同時使頭部向左轉動。向右旋轉時則相反。④后伸擺動：患者體位同上，治療者一側大腿向前放在患者頭后部支撐，雙手放在頸部兩側向上提，使患者頸部后伸。⑤垂直按壓棘突：患者去枕俯臥位，治療者雙手拇指并排放在同一椎體的棘突上，將棘突向腹側垂直推動。松動上段頸椎時指背相對，松動下段頸椎時指尖相接觸。⑥垂直按壓橫突：患者去枕俯臥位，治療者雙手拇指放在同一椎體的一側橫突上，指背相接觸，將橫突垂直向腹側推動。⑦垂直松動椎間關節：患者去枕俯臥位，治療者一手拇指放在棘突上，一手拇指放在同一椎體橫突上，然后讓患者向患側轉動約30°，治療者雙手拇指同時向中間靠攏并向腹側推動。

1.2.2.2微波療法 采用天津產SW-61B型微波治療儀，頸部直接輻射，距離15～30cm，頻率（2450±50）MHz，波長12.2cm，輸出功率60W，微熱量，15min，1次/d。

1.3評定指標 采用中醫病癥診斷療效標準評定：患者的神經根壓迫癥狀基本消除，頸部肌肉痙攣消除，頸部活動自如為顯效；患者神經根壓迫癥狀得到緩解，但未完全消除，頸部肌肉略痙攣，比較發病時有所松解，頸部活動范圍有所增加為有效；患者的神經根壓迫癥狀無緩解，頸部肌肉痙攣無改善，活動范圍仍受限為無效[2]。

2結果

治療30d后，兩組患者癥狀及體征均有改善，治療組總有效率及顯效率均高于對照組。

3討論

神經根型頸椎病主要表現是頸部僵硬，活動受限，頸部肌肉痙攣，受累節段棘突壓痛。同時由于神經根受壓出現相應節段支配區域的感覺、運動及反射功能的減退。

關節松動術治療神經根型頸椎病主要表現在三個方面，即緩解疼痛，改善關節活動范圍，增加本體反饋。當關節因腫脹或疼痛不能進行全范圍活動時，關節松動可以促進關節液的流動，增加關節軟骨和軟骨盤無血管區的營養，緩解疼痛；同時防止因活動減少引起的關節退變，這是關節松動技術的力學作用。關節松動技術的神經作用表現在可以抑制脊髓和腦干致痛物質的釋放，提高痛閾。關節松動技術由于直接牽拉了關節周圍的軟組織，因此，可以保持或增加其伸展性改善關節的活動范圍[3]。

微波具有高頻電共有的生物學效應及治療作用，可改善組織微循環，促進水腫吸收、炎癥消散，減輕神經根粘連，抑制感覺神經傳導，有較好的鎮痛作用[4]。本文通過觀察，采用關節松動技術結合微波療法可以更好的治療頸椎病。

參考文獻：

[1]第二屆頸椎病專題座談會紀要. 頸椎病專題座談會擬定診斷標準及分型標準[J].中華外科雜志，1993.31（8）：472.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社.1994：186.

[3]南登崑.康復醫學[M].北京：人民衛生出版社，2005，122.

[4]楊新文，曹曼林，俞紅，等.牽引結合微波治療神經根型頸椎病[J].中國康復.2010.25（4）：263.

編輯/孫杰