急性呼吸窘迫綜合征臨床治療進(jìn)展分析

摘要：急性呼吸窘迫綜合癥是威脅患者生命的常見重癥，其病因病機(jī)較為復(fù)雜，目前的治療主要是以呼吸支持技術(shù)為主，藥物治療取得了一定的進(jìn)展，但療效尚難以確定，探索新的藥理治療和干細(xì)胞及基因治療是研究的重要方向。

關(guān)鍵詞：急性呼吸窘迫綜合征；臨床治療；進(jìn)展

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是臨床常見危重癥，也是引起急性呼吸功能衰竭的常見原因，疾病起病急、發(fā)展快、死亡率高、預(yù)后極差，目前發(fā)病機(jī)制尚未闡明[1]，無特效的藥物治療，治療的關(guān)鍵在于原發(fā)病及其病因，主要是以合適的呼吸支持技術(shù)為中心的綜合治療，近年來，隨著研究的不斷深入，急性呼吸窘迫綜合征臨床治療取得了一定的進(jìn)展，本文即對相關(guān)的問題綜述如下。

1機(jī)械通氣

1.1小潮氣量機(jī)械通氣 早期采用機(jī)械通氣治療時為達(dá)到肺泡的正常氣體交換，常規(guī)的潮氣量為10～15ml/kg，但2000年的一項(xiàng)大樣本量多中心隨機(jī)對照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，采用6ml/kg的潮氣量對急性呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)行治療，患者的病死率較采用常規(guī)12ml/kg潮氣量的患者下降了 9%。也有研究發(fā)現(xiàn)小潮氣量通氣可提高患者2年生存率，改善長期預(yù)后。國內(nèi)有研究發(fā)現(xiàn)小潮氣量通氣可提高急性呼吸窘迫綜合征生存率，降低死亡率[2，3]。但國外也有研究認(rèn)為，氣道平臺壓≤2.94kPa時與常規(guī)通氣量相比，小潮氣量通氣并不能改善預(yù)后，而驅(qū)動壓>1.57kPa時十分不利于預(yù)后，因此，在采用小潮氣量通氣時氣道平臺壓及驅(qū)動壓的控制十分關(guān)鍵。……