腹腔鏡手術治療肝膽胰脾外科疾病的進展

摘要：腹腔鏡手術經過十幾年的努力，現臨床上多個學科、多個領域已廣泛使用。即使目前尚不能完全取替傳統常規術，但臨床上已廣泛應用。

關鍵詞：腹腔鏡；肝膽胰脾外科；治療進展

腹腔鏡在很多肝膽胰脾疾病上應用進展緩慢，是由于這些器官的具有特殊生理、病理及解剖等特點[1]。1987年法國里昂首次完成腹腔鏡膽囊切除術（LC），成為世界最關注的問題之一[2]。其具有療效顯著、創傷小、痛苦小、術后出血少、恢復迅速、疤痕小等優點，故已被醫學界廣泛接受與開展[3]。1991年2月我國完成了首例腹腔鏡膽囊切除術，主治醫師為荀祖[4]。近些年，腹腔鏡手術技術已趨向成熟，腹腔器械也在不斷完善。肝膽胰脾外科術逐步開展并擴展腹腔鏡術，并取得了較好的成果[5]。現筆者將腹腔鏡手術治療肝膽胰脾外科疾病進行如下綜述。

1肝臟

主要用于肝臟病灶的活檢，用來診斷特殊結節、可疑的肝外傷，也有肝囊腫切除、肝囊腫開窗引流、裝泵化療、肝臟腫瘤酒精注射、肝包蟲囊腫摘除及邊緣性腫瘤相關報道。1991年，Reich等順利完成世界首例腹腔鏡肝臟切除術（LH）。隨著科技的日益成熟化， LH由僅可實施的肝緣、淺表病變的肝局部切除術逐漸擴大為肝切除術。Lesurtel [6]等結合國內外文獻對LH行安全性評估，證實LH其安全性高、創傷小、出血量明顯少于傳統開腹術、恢復快等優點。LH常用適應證標準包括：肝臟的邊緣淺表腫瘤；肝功能Child分級>B級，且未發生心、腎等臟器器質性病變，殘留肝組織對患者的日常生理需求未造成嚴重影響；……