米非司酮配伍甲氨蝶呤用于宮外孕治療中的療效分析

高曉燕

（貴州省銅仁市德江縣人民醫院婦產科 貴州 銅仁 565200）

宮外孕是婦產科中常見的一種急腹癥，如果不能得到及時有效的處理可能會導致腹腔內大量出血，并引起劇烈的疼痛，嚴重的甚至還會對患者的生命健康產生威脅，其臨床治療引起了廣大學者的廣泛關注和重視。為了分析和探討米非司酮配伍甲氨蝶呤用于宮外孕保守治療中的療效，本文主要選擇80例在本院進行治療的宮外孕患者，隨機將其分為A、B兩組其中A組患者給予單獨甲氨蝶呤治療，B組患者給予米非司酮配伍甲氨蝶呤治療，觀察和比較兩組患者的治療效果，以期為宮外孕的臨床治療提供參考和依據，現將具體研究結果報告匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇80例2011年12月到2013年12月在本院進行治療的宮外孕患者作為研究對象，所有患者在入院后經臨床癥狀體征觀察和實驗室檢查均確診為宮外孕，無藥物治療的禁忌癥；輸卵管妊娠未發生破裂或流產；妊娠包塊小于等于4CM；血β-HCG小于2000／L，無明顯內出血。排除合并有嚴重心腦血管疾病、糖尿病及肝腎等疾病的患者。本組患者年齡24～34歲，平均年齡（28.1±4.2）歲，其中86例患者為初次懷孕，95例患者有停經史，停經時間23～78，平均時間為（51.2±4.5）d。按照隨機數表的方法隨機將患者分為A、B兩組，每組各40例，兩組患者年齡以及停經史、停經時間、疾病情況以及治療前血β-HCG指標值等一般資料經統計學處理均有P＞0.05，差異無統計學意義，因此可以進行比較。

1.2 方法：A組患者給予單獨甲氨蝶呤治療，甲氨蝶呤由江蘇恒瑞醫藥股份有限公司提供，用藥方式為肌肉注射，0.4mg／kg／d，5日為一療程，治療4日、7日測血HCG，根據患者血HCG下降情況使用；B組患者給予米非司酮配伍甲氨蝶呤治療，甲氨蝶呤用藥方式與A組相同，米非司酮用藥方法為口服、50mg／次、2次／天、使用5天。治療期間對兩組患者的血β-HCG指標值變化情況進行觀察，治療結束后對兩組患者的治療效果進行評價和比較。

1.3 療效判定標準［1］。痊愈：治療2～6周后，2次復查血β-HCG≤50IU／L，腹痛、陰道流血癥狀消失，月經恢復；有效：治療2～6周后，復查血β-HCG仍高50IU／L；無效：保守治療期期間患者發生宮外孕破裂。治療總有效率＝［（痊愈+有效）／總病例數］×100%。

1.4 統計學方法：采用SPSS15.0統計軟件對統計所得的具體數據進行分析，計數資料比較采用x2檢驗，如果P＜0.05，則表示結果有統計學意義。

2 結果

對兩組患者治療效果進行評價，結果見表1，由表中數據可知，A組患者的治療總有效率為80.0%，B組患者的治療總有效率為97.5%，B組明顯高于A組，組間比較有P＜0.05，差異具有顯著性。

表1 兩組患者臨床治療效果評價結果（n，%）

3 結論

宮外孕也就是我們所說的異位妊娠，它主要是指女性在受孕之后受精卵沒有在子宮體腔內著床，而是在子宮體腔外的其他位置如輸卵管、腹腔、卵巢等還有子宮腔等處著床發育的現象。近幾年，宮外孕的發生率呈上升的趨勢，并且發病患者的年齡也開始呈現出年輕化的趨勢，其中輸卵管妊娠患者的發生率最多，占宮外孕總發生率的95%以上，而發生輸卵管妊娠的患者很容易會因為輸卵管妊娠流產或者破裂而發生內出血［2］。一旦破裂，患者的腹腔內就會在極短的時間內發生大量出血，如果不能迅速搶救就會危及患者的生命，由此可見，宮外孕的早期診斷和及時處理對于患者生命安全的保障具有非常重要的意義。宮外孕的治療方法有很多中，對于早期發現的患者則主要采用藥物保守治療，主要是通過服藥來殺死異位妊娠的胚胎以治愈宮外孕，并保留輸卵管，其中米非司酮和甲氨蝶呤是宮外孕治療中常用的兩種藥物［3］。宮外孕保守治療主要適用于以下患者：早期輸卵管妊娠，要求保存生育能力的年輕患者；一般無藥物治療的禁忌癥；輸卵管妊娠未發生破裂或流產；輸卵管妊娠包塊小于等于4CM；血b-HCG小于2000／L，無明顯內出血。在本組研究中，A組患者的治療總有效率為80.0%，B組患者的治療總有效率為97.5%，B組明顯高于A組，組間比較有P＜0.05，差異具有顯著性。由此可見，采用米非司酮配伍甲氨蝶呤治療宮外孕的療效要優于單純采用甲氨蝶呤的治療效果。總的來說，米非司酮配伍甲氨蝶呤應用于宮外孕的治療中具有良好的療效，建議在臨床上推廣應用。

［1］ 楊紅英，曾凡清，吳南順等.米非司酮聯合甲氨蝶呤治療宮外孕54例［J］.中國藥業，2013，22（5）：91-92

［2］ 張麗萍，張翠華.米非司酮聯合甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床療效［J］.醫學信息，2014，（1）：347-348

［3］ 爾曉璐，杜潔.米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床研究［J］.河北醫學，2014，20（2）：313-315