心理護理在手術室護理服務中的應用體會

唐 娟

（邵陽市邵陽縣衛校護理部 湖南 邵陽 422000）

隨著現代醫學模式的改變，優質護理的開展，心理學與護理學的結合越來越緊密，患者的心理護理也逐漸受到關注［1］。因此，我們必須了解病人的心理過程及個性心理特征，實施積極有效的心里護理措施減輕患者對手術的恐懼，使患者以最佳的身心狀態對待手術［2］。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年10月至2013年10月期間進行全身麻醉手術的200例患者作為研究對象，其中男性110例，女 性90例；年齡18～64歲，平均（32.3±2.5）歲；其中普外科74例、骨科46例、胸心外科45例、泌尿外科35例。研究對象全部意識清楚，無精神障礙，可以正確描述自身心理及生理感受。

1.2 心理干預方法：對照組采用常規護理，心理干預組采用術前、術中、術后心理干預護理與常規護理相結合的方式。

1.2.1 術前心理護理：術前訪視及評估向病人解釋手術過程中需要配合的地方，讓病人有個心理準備為順利進行手術做好準備，消除患者的緊張情緒，使其處于最佳心理和身體狀態接受手術治療［4］。① 主動關心患者：手術患者普遍存在有疑慮、緊張、害怕等心理，希望得到別人關懷，同情和尊重。所以術前訪視患者時首先熟悉病情，稱呼恰當親切，說話和藹可親，建立信賴的良好醫患關系，增加患者與醫護人員交待病情和解釋問題的信任程度，加強患者的心理疏導，了解患者的生理心理狀態以及他們的需要。②消除患者的緊張情緒：患者普遍對手術存在著不安、焦慮、恐懼心理，擔心術后效果，憂慮連累家庭，加重經濟負擔。護士以熱情周到、積極主動的態度給患者心理安慰，了解患者產生恐懼的因素，采取相應的措施。③ 耐心介紹手術方法：患者害怕術中出血、疼痛、發生意外，擔心手術效果，解釋問題時使用通俗易懂的語言和患者談話，向患者介紹手術的目的，所施手術的簡單過程，使患者對手術有一個初步了解，穩定患者的情緒，讓患者增加戰勝疾病的信心。

1.2.2 術中心理護理：① 營造安靜的手術環境：由于患者對手術的環境和氣氛極為敏感，印象又很深，為避免患者在手術中出現不良心理反應干擾手術的進行。護士應為患者創造了一個安全、肅靜的手術環境，手術室整齊清潔，床單無血跡、手術器械掩蔽；避免不必要的噪聲。② 進行麻醉時，告知病人如何配合麻醉，麻醉時的感覺及麻醉后產生的效果，使患者心中有數，消除緊張、恐懼心理。向患者講述正確的體位對以取得患者的配合。麻醉后手術開始，患者的保護性反射消失，容易出現意外，這時手術室護士一定要牢記自己是“患者代言人”這一角色［4］。

1.2.3 術后心理護理：① 及時告知手術效果：當患者從麻醉中剛剛醒過來時，護士應以親切和藹的語言進行安慰鼓勵。告知患者手術進行得很順利，不必擔心傷口會裂開，給予患者鼓勵和支持，幫助患者度過傷口疼痛期，以免患者術后過度痛苦和焦慮。② 幫助患者克服抑郁反應：術后患者平靜后，大都出現抑郁反應。主要表現是不愿說話、不愿活動、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。護士要努力幫助患者解決抑郁情緒，使他們意識到既然已順利度過手術關，就要爭取早日恢復健康。

1.3 調查方法：術后待患者病情逐漸好轉后應用醫院焦慮及抑郁量表（HAD）［6］測定2組患者的心理狀態。根據患者的主訴評估患者的舒適度及術中護理的滿意度調查。HAD是一種包括14個項目的自評量表。其中焦慮及抑郁各占7項，每項以0～3級評定焦慮和抑郁，≤7分者為無癥狀，8～10分為可疑存在，≥11分者為確診病例［7］。以8分為起點，即包括可疑及有癥狀者均為陽性。通過面對面訪問及問卷調查的方式，問卷10 min內獨立完成，共收回有效問卷200份，每組各100份，有效率為100%。

1.4 統計學處理：經統計學處理（卡方檢驗）兩組患者在心理狀態、舒適度、滿意度方面比較差異顯著P＜0.05。

2 結果

2組患者焦慮抑郁評分表結果顯示心理干預組的術后焦慮陽性及抑郁陽性患者數量，術中舒適度、滿意度方面比較差異顯著，P＜0.05。見表1

表1 2組患者護理效果比較

3 討論

心理護理為一類有著創造性、整體性以及有效性的護理方式，它的主要目的是使得患者不管是在生理上、心理上亦或是社會精神上都要處于滿足而又舒適的狀態，就心理護理而言，首先就要求醫務人員與護士必須將患者當成是所有護理合作的中心，要充分熟知所有患者的心理需求。

接受手術的病人在手術開始之前普遍都有焦慮、睡眠不好以及食欲下降、恐懼等狀況。同時手術室對患者來說也是一個陌生的全新環境，手術室的氣氛明顯不同于病房，患者一進人手術室即會產生孤獨、壓抑、緊張、甚至恐怖的感覺［8］。手術室心理護理實施工作的過程中，采取手術之前訪視制度，借助和病人的交流，充分熟知病人的心理需求，以最大限度的降低病人對手術的擔憂與恐懼感，以增強患者治療的信心［9］。另外還應該告訴患者家屬相關事宜，如進出手術的流程和應該注意的事項。強化手術過程中的護理，主動和病人進行溝通與交流，以緩解患者緊張的情緒。因此在手術室實施心理護理取得了滿意效果，手術順利，患者滿意，加強了醫患關系和醫療質量的改進，值得全面推廣。

［1］ 潘錫平，毛芳.淺談手術患者的心理護理.中國中醫藥現代遠程教育，2011，8（88）：109-109

［2］ 陶英娟，封亞玲，白蓉蓉.護理干預在角膜潰瘍穿孔或近穿孔患者手術中的應用.延安大學學報，2010，8（2）：61-62

［3］ 解忠麗.牟秀芳.整體護理在手術室的實施與體會叨.中國實用護理雜志，2005，21（6）：64-65

［4］ 丁玉輝.羅宇.朱翠容.循證護理在手術室優質護理服務中的應用體會［J］.國際護理學雜志，2012，31（9）：1692-1694

［5］ 莊營，林秀珍.優質護理服務在手術室的拓展［J］.中國實用醫藥，201l，（2）：213

［6］ 王曉鳳.循證手術室護士對手術患者的心理護理［J］.吉林醫學.2010（21）

［7］ 吳國富.張俊華.賀知剛.普外科145例術前患者心理評估分析［J］.上海醫藥，2013，33（18）：27-28

［8］ 顧愛勤，鐘麗麗.手術室患者術前心理干預及效果評價.齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（5）：794-795

［9］ 楊景芳.劉育瓊，莫劍妹.外科患者術后疼痛的護理干預［J］.中國醫藥導報，2010，7（16）：207