路徑式健康教育在老年性骨質疏松癥康復中的應用

鐘麗萍

（開遠市人民醫院康復科 云南 開遠 661600）

老年性骨質疏松癥指的是隨著年齡增長衰老過程中骨組織的生理蛻變，其衰老蛻變的程度和骨重建功能、骨源性肝細胞減少、成骨分化障礙、維生素D缺乏、抑制性免疫調節減弱等眾多因素密切相關［1］。世界衛生組織明確提出，飲食調節、運動療法、補鈣是預防骨質疏松癥的三大基本原則［2］，路徑式護理是以患者為中心的管理模式，依據路徑表實施具體的護理項目，體現出對患者人文關懷，樹立健康理念。本研究筆者探析路徑式健康教育應用于老年性骨質疏松癥患者的健康教育的效果，選取80例患者為研究對象，療效顯著，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般臨床資料：本研究筆者隨機選取我院住院部和門診部收治的老年性骨質疏松癥患者80例患者為研究對象，采用隨機抽簽法將其分為2組，對照組40例中男28例、女12例，年齡55～82歲，平均年齡65.76±6.88歲，病程2～15年，平均病程7.68±2.36年；干預組40例中男26例、女14例，年齡56～85歲，平均年齡66.84±6.72歲，病程2～16年，平均病程7.88±2.48年。兩組患者在性別構成比、年齡、病程等基線資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），分組具有可比性。

1.2 健康教育方法：兩組患者均給予藥物治療、有氧運動療法以及常規健康健康教育，干預組患者給予路徑式健康教育［3］，具體措施如下。

首先，挑選資深康復醫師、治療師、護理人員構成路徑健康教育組管理人員，并對本科室所有護理人員進行健康教育路徑知識培訓，統一路徑表內容和療效評價標準，參照多年來我院治療經驗以及國內外文獻資料設計健康教育路徑表，根據患者實際情況進行適當的調整。

其次，患者入院后將路徑表置于患者病床床尾，按照表中時間和內容進行相關的健康教育和康復治療。小組負責人定期詢問、視察、引導、測量等方法全程監控路徑表執行情況，同時進行小組討論，及時反饋健康教育效果和不足，及時修正，對于健康教育知識不能完全理解患者要耐心細致講解，直至其掌握。同時，還可應用面對面交流、發放宣傳資料以及專題知識講座等方式進行健康教育。

1.3 觀察指標和評價方法：測量患者骨密度各項指標改善情況，采用我院自行設計的調查問卷調查患者健康知識掌握情況，共計20項，正確1分，部分正確0.5分，錯誤0分，完全掌握（16～20分）、部分掌握（12～15分）、未掌握（＜12分），掌握度=完全掌握率+部分掌握率。采用生存質量量表（SF36 QOL）［4］評價兩組患者生活質量。

1.4 統計學處理：本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P＜α則具有統計學意義。

2 結果

2.1 健康教育效果：干預組患者完全掌握健康知識率和掌握度分別為92.50%、100.00%明顯高于對照組67.50%、90.00%（χ2=7.8125，p=0.0052；χ2=4.2105，p=0.0402）；見表1。

2.2 骨密度和生活質量：干預組患者骨密度各項測量值明顯優于對照組（P＜0.05）；干預組患者生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者健康教育效果對比分析［n（%）］

表2 兩組患者健康教育后各項骨密度測量值和生活質量評分對比（x±s）

3 討論

老年性骨質疏松癥康復是一個連續性、長期的過程，通過健康教育能確保患者保持良好的生活習慣，正確認識到疾病預防、控制以及合理用藥等康復干預。表1數據顯示，路徑式健康教育能明顯提高患者健康教育宣教相關內容的掌握程度，干預組患者完全掌握健康知識率和掌握度分別為92.50%、100.00%明顯高于對照組67.50%、90.00%（χ2=7.8125，p=0.0052；χ2=4.2105，p=0.0402）。通過路徑式健康教育，患者養成良好的生活習慣和運動習慣，增強自我防護能力，及時發現骨質疏松癥及其骨折的危險因素，確保患者合理用藥和飲食，減輕患者的骨痛程度，促進依從性，提高患者的生活質量，表2數據顯示，干預組患者骨密度各項測量值明顯優于對照組（P＜0.05）；干預組患者生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，路徑式健康教育能讓老年骨質疏松癥患者更易接受健康教育知識，提高患者骨密度值，能有效預防骨質疏松性骨質的方式，提高患者的生活質量，值得在臨床中大力推廣和應用。

［1］ 陳巧鴿，金瑩，朱京京等.路徑式健康教育在老年性骨質疏松癥康復中的應用［J］.護士進修雜志，2013，28（19）：1776-1778

［2］ 凌玲.健康教育在老年性骨質疏松癥中的應用［J］.吉林醫學，2013，34（2）：395-396

［3］ 李衛仙，饒秋仙.健康教育對老年性骨質疏松癥發生的影響［J］.中國民族民間醫藥，2012，21（22）：52-53

［4］ 王亦文.加強門診骨質疏松病人健康教育的重要性［J］.中國民康醫學，2013，25（1）：109-110