路徑式健康教育在老年性骨質(zhì)疏松癥康復(fù)中的應(yīng)用

鐘麗萍

（開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院康復(fù)科 云南 開遠(yuǎn) 661600）

老年性骨質(zhì)疏松癥指的是隨著年齡增長衰老過程中骨組織的生理蛻變，其衰老蛻變的程度和骨重建功能、骨源性肝細(xì)胞減少、成骨分化障礙、維生素D缺乏、抑制性免疫調(diào)節(jié)減弱等眾多因素密切相關(guān)［1］。世界衛(wèi)生組織明確提出，飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)療法、補(bǔ)鈣是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的三大基本原則［2］，路徑式護(hù)理是以患者為中心的管理模式，依據(jù)路徑表實(shí)施具體的護(hù)理項(xiàng)目，體現(xiàn)出對(duì)患者人文關(guān)懷，樹立健康理念。本研究筆者探析路徑式健康教育應(yīng)用于老年性骨質(zhì)疏松癥患者的健康教育的效果，選取80例患者為研究對(duì)象，療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般臨床資料：本研究筆者隨機(jī)選取我院住院部和門診部收治的老年性骨質(zhì)疏松癥患者80例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽法將其分為2組，對(duì)照組40例中男28例、女12例，年齡55～82歲，平均年齡65.76±6.88歲，病程2～15年，平均病程7.68±2.36年；干預(yù)組40例中男26例、女14例，年齡56～85歲，平均年齡66.84±6.72歲，病程2～16年，平均病程7.88±2.48年。兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、病程等基線資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），分組具有可比性。

1.2 健康教育方法：兩組患者均給予藥物治療、有氧運(yùn)動(dòng)療法以及常規(guī)健康健康教育，干預(yù)組患者給予路徑式健康教育［3］，具體措施如下。

首先，挑選資深康復(fù)醫(yī)師、治療師、護(hù)理人員構(gòu)成路徑健康教育組管理人員，并對(duì)本科室所有護(hù)理人員進(jìn)行健康教育路徑知識(shí)培訓(xùn)，統(tǒng)一路徑表內(nèi)容和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，參照多年來我院治療經(jīng)驗(yàn)以及國內(nèi)外文獻(xiàn)資料設(shè)計(jì)健康教育路徑表，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

其次，患者入院后將路徑表置于患者病床床尾，按照表中時(shí)間和內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)的健康教育和康復(fù)治療。小組負(fù)責(zé)人定期詢問、視察、引導(dǎo)、測(cè)量等方法全程監(jiān)控路徑表執(zhí)行情況，同時(shí)進(jìn)行小組討論，及時(shí)反饋健康教育效果和不足，及時(shí)修正，對(duì)于健康教育知識(shí)不能完全理解患者要耐心細(xì)致講解，直至其掌握。同時(shí)，還可應(yīng)用面對(duì)面交流、發(fā)放宣傳資料以及專題知識(shí)講座等方式進(jìn)行健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)方法：測(cè)量患者骨密度各項(xiàng)指標(biāo)改善情況，采用我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷調(diào)查患者健康知識(shí)掌握情況，共計(jì)20項(xiàng)，正確1分，部分正確0.5分，錯(cuò)誤0分，完全掌握（16～20分）、部分掌握（12～15分）、未掌握（＜12分），掌握度=完全掌握率+部分掌握率。采用生存質(zhì)量量表（SF36 QOL）［4］評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P＜α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康教育效果：干預(yù)組患者完全掌握健康知識(shí)率和掌握度分別為92.50%、100.00%明顯高于對(duì)照組67.50%、90.00%（χ2=7.8125，p=0.0052；χ2=4.2105，p=0.0402）；見表1。

2.2 骨密度和生活質(zhì)量：干預(yù)組患者骨密度各項(xiàng)測(cè)量值明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者健康教育效果對(duì)比分析［n（%）］

表2 兩組患者健康教育后各項(xiàng)骨密度測(cè)量值和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（x±s）

3 討論

老年性骨質(zhì)疏松癥康復(fù)是一個(gè)連續(xù)性、長期的過程，通過健康教育能確保患者保持良好的生活習(xí)慣，正確認(rèn)識(shí)到疾病預(yù)防、控制以及合理用藥等康復(fù)干預(yù)。表1數(shù)據(jù)顯示，路徑式健康教育能明顯提高患者健康教育宣教相關(guān)內(nèi)容的掌握程度，干預(yù)組患者完全掌握健康知識(shí)率和掌握度分別為92.50%、100.00%明顯高于對(duì)照組67.50%、90.00%（χ2=7.8125，p=0.0052；χ2=4.2105，p=0.0402）。通過路徑式健康教育，患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，增強(qiáng)自我防護(hù)能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥及其骨折的危險(xiǎn)因素，確保患者合理用藥和飲食，減輕患者的骨痛程度，促進(jìn)依從性，提高患者的生活質(zhì)量，表2數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)組患者骨密度各項(xiàng)測(cè)量值明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，路徑式健康教育能讓老年骨質(zhì)疏松癥患者更易接受健康教育知識(shí)，提高患者骨密度值，能有效預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨質(zhì)的方式，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中大力推廣和應(yīng)用。

［1］ 陳巧鴿，金瑩，朱京京等.路徑式健康教育在老年性骨質(zhì)疏松癥康復(fù)中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（19）：1776-1778

［2］ 凌玲.健康教育在老年性骨質(zhì)疏松癥中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（2）：395-396

［3］ 李衛(wèi)仙，饒秋仙.健康教育對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的影響［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（22）：52-53

［4］ 王亦文.加強(qiáng)門診骨質(zhì)疏松病人健康教育的重要性［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（1）：109-110