溫州高校學生亞健康狀況及其影響因素分析*

□徐長恩 XU Chang-en 謝明明 XIE Ming-ming 郝加虎 HAO Jia-hu

亞健康被稱為“21世紀人類健康的最大敵人”之一[1]，是現(xiàn)代醫(yī)學難題之一[2]，也是目前國內(nèi)醫(yī)學研究的熱點領域[3]。本研究使用MSQA量表[4,5]調(diào)查溫州市2所高校學生，分析亞健康流行特征、亞健康的影響因素。

對象與方法

1.研究對象。以班級為單位，通過整群抽樣選擇研究對象方式選擇溫州醫(yī)學院、溫州職業(yè)技術學院的大一、大二學生。

2.研究方法。以《青少年亞健康多維評定問卷》（MSQA）為主要內(nèi)容，評定亞健康相關癥狀。MSQA由71個項目組成，分為軀體亞健康和心理亞健康2個領域，問卷具有較好的信度、效度和反應度[6,7]。每個項目設6個評定等級，分別賦值1-6分，每個等級的意義分別是：（1）為沒有或持續(xù)不到1周；（2）為持續(xù)1周以上；（3）為持續(xù)2周以上；（4）為持續(xù)1個月以上；（5）為持續(xù)2個月以上；（6）為持續(xù)3個月以上。篩查的標準為項目持續(xù)時間達1個月以上，判定為亞健康癥狀。以全國9個省市的MSQA全國常模中的大一、大二學生癥狀數(shù)的P90，即軀體亞健康、心理亞健康、身心亞健康狀態(tài)的癥狀數(shù)分別為2、6、8作為大學生軀體亞健康狀態(tài)、心理亞健康狀態(tài)、身心亞健康狀態(tài)的新劃界標準[4]。

根據(jù)當?shù)馗咝W生的特征和亞健康的可能關聯(lián)因素，自行設計調(diào)查表的“一般情況”部分。一般情況包括：所在學校、性別、年齡、年級、民族、體型、居住地、是否獨生子女、家庭類型、家庭經(jīng)濟條件、父母文化程度、與父母關系、家庭管教、父母期望、自我要求、性格類型、學習成績、學習負擔、相貌以及兼職工作。

應用自填式問卷進行現(xiàn)場調(diào)查。調(diào)查不記名，調(diào)查結束后立即回收調(diào)查表。

應用EpiData 3.0建立數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)，邏輯糾錯無誤后，將數(shù)據(jù)導入SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計分析。采用Logistic回歸模型分析高校大學生亞健康的影響因素。

結果

1.一般情況。發(fā)放調(diào)查問卷1200份，收回907份，應答率為75.58%。剔除項目漏、錯、缺失等無效問卷，最終獲取有效問卷894份。其中男生281（31.4%）名，女生613（68.6%）名，平均年齡（20.36±1.45）歲。大一學生442名，大二學生452名。

2.大學生亞健康檢出率分布特征。分別以癥狀陽性數(shù)目達到2、6、8條作為軀體亞健康狀態(tài)、心理亞健康狀態(tài)、身心亞健康狀態(tài)的劃界標準，結果發(fā)現(xiàn)大學生身心亞健康陽性檢出率9.4（84/894），其中軀體亞健康陽性檢出率15.1%（135/894），心理亞健康陽性檢出率7.8%（70/894）。

3.大學生亞健康影響因素的Logistic回歸分析。以健康狀況為結局變量，以性別、民族、體型、家庭居住地、獨生情況、家庭類型、家庭經(jīng)濟、父親文化程度、母親文化程度、與父親關系、與母親關系、父母管教、父母期望、自我要求、性格、學習成績、學習負擔、相貌、兼職情況為自變量，變量進入方程的納入標準α=0.05，剔除標準β=0.1，多因素非條件Logistic回歸模型分析結果顯示：獨生子女、父母管教少、學習負擔輕是軀體亞健康的危險因素，學習成績差是心理亞健康的危險因素，女性是身心亞健康的危險因素。見表1、表2、表3。

表1 大學生軀體亞健康狀況影響因素Logistic回歸分析

表2 大學生心理亞健康狀況影響因素Logistic回歸分析

表3 大學生身心亞健康狀況影響因素Logistic回歸分析

討論

高校學生身心亞健康狀態(tài)陽性檢出率為9.4%，其中軀體亞健康率為15.1%，心理亞健康率為7.8%。遠低于湯建軍等[8]調(diào)查的男生亞健康59.93%，女生亞健康56.12%；王玉榮等[9]調(diào)查的高中生亞健康軀體癥狀73.8%，心理癥狀89.2%；范存欣等[10]調(diào)查的大學男生亞健康58.55%，女生為64.63%。主要原因是本文分別以多項癥狀數(shù)作為亞健康的篩選標準。

亞健康狀態(tài)是內(nèi)外環(huán)境不利因素長期作用的結果。多因素Logistic回歸分析結果表明：非獨生子女發(fā)生軀體亞健康的危險性是獨生子女的0.610倍，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.013，OR=0.610，95% CI：0.413-0.901），非獨生子女是軀體健康狀況的保護因素（即獨生子女是軀體健康狀況的危險因素），父母管教少發(fā)生軀體亞健康的危險性是父母管教多的1.758倍，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.036，OR=1.758，95% CI：1.038-2.979），父母管教少是軀體健康狀況的危險因素；學習成績差發(fā)生心理亞健康的危險性是學習成績好的2.531倍，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.031，OR=2.531，95% CI：1.088-5.885），學習成績差為心理健康狀況的危害因素；男性發(fā)生身心亞健康狀況的危險性是女性的0.461倍，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.009，OR=0.461，95% CI：0.258-0.821），男性為身心健康狀況的保護因素（即女性為身心健康狀況的危險因素）。因此，避免獨生子女造成的家庭環(huán)境（如溺愛），在父母的管教下養(yǎng)成良好的生活學習習慣，提高學習成績等措施有助于高校學生健康。

宗繼軍[11]研究認為心理負荷壓力增大、飲食起居無規(guī)律、不良嗜好、缺乏科學體育鍛煉、生物低潮期是大學生健康亞狀態(tài)的主要影響因素；李勇杰等[12]研究認為不良的學習、生活方式與行為習慣，心理間題、校園環(huán)境差、飲食結構不合理等是我國大一、大二學生亞健康的影響因素。

本研究的高校學生亞健康影響因素研究結果與文獻研究沒有相悖之處[13]，但由于各研究的方法、指標和標準的不同，導致研究結果差異較大，可比性較弱。因此，統(tǒng)一化、標準化自變量的指標，是促進亞健康影響因素研究的推廣和運用的重要舉措。

本文中性別也是身心亞健康的影響因素，且男女在身心亞健康的差異有統(tǒng)計學意義，提示在MSQA的劃歸標準中，男女要區(qū)別對待，但由于本研究對象的樣本過少，尚需要大樣本的研究來證實。

1 趙瑞芹，宋振峰.亞健康問題的研究進展[J].國外醫(yī)學（社會醫(yī)學分冊），2002,19(1):10-13

2 李俊.企業(yè)人群亞健康狀態(tài)流行病學調(diào)查的初步研究[D].第一軍醫(yī)大學，2007,1-82

3 陳晶，于征淼，趙曉山.中國亞健康研究的現(xiàn)狀與分析[J].中國組織工程研究與臨床康復，2007,11(47):9566-9568

4 陶芳標，胡傳來，孫業(yè)桓，等.我國青少年亞健康多維評定問卷的編制與應用研究[J].中華疾病控制雜志，2008,12(4):309-314

5 齊秀玉，陶芳標，胡傳來，等.中國青少年亞健康多維問卷編制[J].中國公共衛(wèi)生，2008,24(9):1025-1028

6 邢超，陶芳標，袁長江，等.青少年亞健康多維評定問卷信度和效度評價[J].中國公共衛(wèi)生，2008,24(9):1031-1033

7 萬宇輝，胡傳來，陶芳標，等.青少年亞健康多維評定問卷反應度分析[J].中國公共衛(wèi)生，2008,24(9):1035-1036

8 湯建軍，韓慧，李紅影，等.蚌埠市某高中學生亞健康狀況及其影響因素分析[J].中國學校衛(wèi)生，2007,28(7):618-619

9 王玉榮，何倩，王增珍，等.廣東某市高中生的亞健康情況[J].醫(yī)學與社會，2005,18(7):15-17

10 范存欣，馬紹斌，王惠蘇，等.廣州市大學生亞健康現(xiàn)狀及相關因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2005,21(4):390-391

11 宗繼軍.大學生“亞健康”人群現(xiàn)狀及對策的調(diào)查研究[J].山東體育學院學報，2003,19(3):42-44

12 李勇杰，茍定邦，嚴欣，等.我國七所重點高校學生亞健康現(xiàn)狀調(diào)查與對策研究[J].第四軍醫(yī)大學學報，2008,29(4):334-336

13 李敏，張強，曹曉嵐.近10年高校學生亞健康狀態(tài)表現(xiàn)及影響因素分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2009,2(3):235-237