突然運動過量小心急性腎損傷

梅枚

年輕人突然運動過量很危險

近一個月來廣州中醫藥大學第一附屬醫院腎內科收治了三例由于突然運動過量導致的橫紋肌溶解綜合征患者，都是年紀輕輕的小伙子，其中一位不得不進行三次血液透析治療才安全渡過急性腎衰竭而恢復正常。

該院腎內科主任湯水福介紹說，這三位小伙子都是十多歲的在校學生，一位是由于被老師體罰，做了200個下蹲動作后，出現了醬油色血尿而送院治療。另兩個則是由于體育測試后出現腰痛、惡心嘔吐等癥狀而入院。經詳細檢查后，都證實為橫紋肌溶解綜合征導致的急性腎損傷。

他進一步解釋說，橫紋肌溶解綜合征是由于擠壓、運動、高熱、藥物、炎癥等原因所致橫紋肌破壞和崩解，導致肌酸激酶、肌紅蛋白等肌細胞內成分進入細胞外液及血循環，引起內環境紊亂、急性腎損傷等組織器官損害的臨床綜合征。

劇烈運動或長時間不運動后的突然運動，如馬拉松比賽、五公里武裝越野、劃艇、登山、舉重等，都會導致橫紋肌溶解，所以有的專家也把這種橫紋肌溶解叫做運動性橫紋肌溶解癥。導致橫紋肌溶解的非物理性原因最常見的是藥物，他汀類藥物、一些抗精神病和抗抑郁藥、一些抗組胺劑等都可以誘發或導致橫紋肌溶解。此外，致病原因還包括感染、電解質紊亂、自身免疫性疾病、內分泌及遺傳代謝性疾病等。

肌痛、乏力和深色尿是信號

湯水福說，橫紋肌溶解綜合征準確來說并不是單純的一種病，而是一系列病理變化的綜合征。典型的“三聯癥”包括肌痛、乏力和深色尿。如果長期少鍛煉突然高強度運動后，發現自己全身不適、肌肉疼痛和無力、發熱、心動過速、惡心嘔吐等，最好到醫院就醫檢查，因為深色尿，很可能就是尿里含有過量的肌紅蛋白。少尿、無尿等腎損傷癥狀，常不會在早期出現。

及時治療一周能恢復正常

湯水福介紹說，橫紋肌溶解綜合征的治療首先是針對導致橫紋肌溶解的原因進行相應處理，如運動過量的，必須馬上停止運動臥床休息，擠壓導致的解除擠壓，藥物導致的馬上停用可疑藥物等。如果是急性腎衰竭的病人，必要時還要進行血液透析等治療。他表示，橫紋肌溶解綜合征雖然來勢兇猛，但一般不會留下后遺癥，大部分病人經過及時、適當治療后都可以在一周內恢復正常，病人無需過度擔心。

最后，湯水福提醒，普通人進行體育鍛煉必須合理得法，平時少鍛煉的不要一下子進行大運動量的運動，應該循序漸進，運動要以運動后感覺舒適為宜。