患者術后實施視覺模擬疼痛評分其拒絕率影響因素的分析

高萬露 汪小海

目前，視覺模擬評分(visual analogue scale，VAS)因其可靠性及敏感度較高等優點被廣泛用于臨床上急慢性疼痛的評估［1，2］。但臨床經驗啟示，術后疼痛評估時部分患者不能完成或拒絕應用VAS。據報道，由于VAS 較復雜和抽象，部分老年患者和兒童不能有效地完成［3，4］。本研究觀察了324 例患者術后使用VAS 進行疼痛評分的情況，并對其拒絕率的影響因素進行了分析。

對象與方法

1.一般資料:對2013 年4 ～5 月在筆者醫院普外科接受擇期手術的患者進行研究，入選標準:年齡≥18 歲;麻醉方式為全身麻醉;ASA 分級Ⅰ或Ⅱ級;無認知功能障礙;無視覺或聽覺障礙;無精神病等。324 例患者納入該研究中，平均年齡55.09 ±14.39 歲，其中男性202 例，女性122 例。

2.數據收集:手術前1 天向患者解釋VAS 的使用方法，患者表示理解。術后患者回病房，待患者清醒、可以與麻醉醫生正常交流后，使用VAS 進行疼痛評分，并記錄患者評分時的心率、收縮壓及舒張壓。疼痛評分均在患者麻醉蘇醒回病房后12h 內完成。

3.統計學方法:采用SPSS 17.0 進行統計學分析，定量資料采用均數±標準差(±s)表示，定量資料比較采用成組t檢驗，定性資料比較采用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

324 例患者中54 例拒絕完成VAS，其拒絕率約為16.7%。①拒絕VAS 的患者其年齡顯著大于完成VAS 的患者，而將＜60 歲和≥60 歲的患者進行比較時，其VAS 拒絕率差異無統計學意義;②文化程度較低的患者VAS 拒絕率大于文化程度較高的患者;③非腹腔鏡手術的患者VAS 拒絕率顯著高于腹腔鏡手術的患者;④腫瘤疾病的患者VAS 拒絕率顯著高于非腫瘤疾病患者;⑤不同性別的患者VAS 拒絕率差異無統計學意義。……