干燥綜合征致老年全口牙頸部環形齲1 例

任 慧 王 濤

干燥綜合征即舍格倫綜合征(sjogren綜合征)是一個主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病，其主要臨床癥狀之一為口腔干燥，干燥綜合征患者極易患齲，現將筆者經治的一位原發性干燥綜合征致全口牙頸部環形齲病歷報道如下：

患者，男性，67歲，主訴全口牙冷熱刺激痛1月余，查體：全身情況見眼干，雙側球結膜稍發紅，并伴雙側膝關節腫痛，患者上下頜牙槽突均可見水平吸收，約Ⅰ°-Ⅱ°，牙齦萎縮，雙側上下頜后磨牙缺失，余牙牙根暴露明顯，未見明顯牙石，牙頸部齊齦均見環形齲，以上頜前磨牙明顯，深達牙本質深層，冷熱刺激痛(++)，下前牙較輕，深達牙本質淺層，冷熱刺激痛(+)，無自發痛。松動Ⅰ°，松動Ⅱ°。患者自訴確診干燥綜合征3年，口干且癥狀逐漸加重，近2個月前癥狀逐漸加重，講話時需頻頻飲水，進固體食物時必需伴水或流食送下，針對全身情況患者應用人工淚液點眼，自訴曾口服潑尼松治療數天，自覺效果不佳后未行規范化治療，出現牙齒癥狀為1個月前，病情發展較快，短時間自己即發現全口牙頸部齲壞。患者因牙根暴露明顯，根間距較大，牙齒鄰面亦可較方便的備洞，遂備洞后以3M自酸蝕樹脂充填，后轉牙周科就診，治療后患者自覺牙齒癥狀消失。

討論：齲病的發生與口腔唾液的流率密切相關，與唾液的成分及粘稠度亦有關，干燥綜合征患者因其唾液腺體受損，唾液分泌量減少，使唾液原有的緩沖及機械清潔口腔的作用得不到發揮，使唾液的抗溶解性和抗微生物的優勢也得不到發揮，因此干燥綜合征患者的患齲率增高[1]。牙齒頸部為牙齒結構的薄弱部位，為齲病的高發區，加之患者牙齦萎縮，牙釉質對牙齒起不到原有的保護，故患者出現牙頸部環形齲。筆者以3M自酸蝕樹脂備洞充填，即避免了對牙髓的過度刺激，又保證了一定的穩固性。后請牙周科醫師會診盡量改善牙周狀況，癥狀得到了有效的緩解。另建議患者于風濕免疫科就診治療全身癥狀。

[1] 干燥綜合征患者的齲病發病率及好發部位的臨床研究[J].華西醫學，1995，10(4)：394-395