半夏白術(shù)天麻湯加減治療痰濁上蒙型眩暈60例

林 東裘生梁

1浙江省平陽(yáng)縣中醫(yī)院 平陽(yáng) 325401

2浙江省中醫(yī)院

半夏白術(shù)天麻湯加減治療痰濁上蒙型眩暈60例

林 東1裘生梁2

1浙江省平陽(yáng)縣中醫(yī)院 平陽(yáng) 325401

2浙江省中醫(yī)院

眩暈；痰濁上蒙；半夏白術(shù)天麻湯

眩暈是臨床常見(jiàn)疾病，其病因病機(jī)可歸納為風(fēng)、火、痰、虛、瘀[1]，各類(lèi)眩暈可單獨(dú)出現(xiàn)，也可相互并見(jiàn)。筆者應(yīng)用半夏白術(shù)天麻湯加減治療痰濁上蒙型眩暈患者60例，收到滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 2011年3月—2012年3月我院住院治療眩暈患者120例，男76例，女44例；年齡35～69歲，平均54.5歲；病程1個(gè)月～5年，平均2.1年。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例，兩組性別、年齡、病程及伴發(fā)疾病對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]，眩暈痰濁上蒙型，癥見(jiàn)頭重如裹，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶作惡，嘔吐痰涎，苔白膩，脈弦滑。西醫(yī)診斷符合椎基底動(dòng)脈供血不足診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除急性腦卒中等急癥患者。

2 治療方法

兩組均給予尼莫地平片，1次30mg，1天3次。治療組加用半夏白術(shù)天麻湯，組方：半夏12g，天麻、白術(shù)各15g，茯苓12g，陳皮、甘草各6g，生姜3片，大棗5枚。1天1劑，水煎，分早晚服用。胸悶不適者，加瓜蔞15g，薤白10g，祛痰寬胸；納差、腹脹者，加用白蔻仁、砂仁（后下）各5g，理氣健脾；嘔吐明顯者，加代赭石15g，旋復(fù)花10g，和胃降逆；重聽(tīng)、耳鳴者，加蔥白、郁金、石菖蒲各10g，通陽(yáng)開(kāi)竅；肢體沉重，苔厚膩者加藿香、佩蘭、石菖蒲各10g，醒脾化濕。共治療2周。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用χ2檢驗(yàn)。

3 治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《常見(jiàn)疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[3]。治愈：眩暈消失；好轉(zhuǎn)：眩暈發(fā)病時(shí)間縮短，發(fā)生次數(shù)減少；無(wú)效：癥狀無(wú)變化。

3.2臨床療效 治療組60例中治愈39例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)效5例，總有效率91.67%；對(duì)照組60例中治愈28例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效22例，總有效率63.33%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

4 討論

眩暈是由于人體空間定位障礙而導(dǎo)致的一種主觀錯(cuò)覺(jué)，主要表現(xiàn)為對(duì)自身周?chē)h(huán)境和自身位置的判斷錯(cuò)誤[4]。治療眩暈的手段很多，但迄今為止，尚無(wú)特別有效的方法。中醫(yī)對(duì)眩暈的認(rèn)識(shí)較早，《素問(wèn)·至真要大論篇》有“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，《靈樞·衛(wèi)氣》認(rèn)為“上虛則眩”，雖然引起眩暈的病因很多，歸納起來(lái)不外乎風(fēng)邪上擾、肝陽(yáng)上亢、痰濁上蒙、腎精不足、氣血虧虛、瘀血內(nèi)阻等，在臨床上以虛證或本虛標(biāo)實(shí)證較為多見(jiàn)，須詳察病情，辨證治療。其中針對(duì)痰濁上蒙型眩暈，給予半夏白術(shù)天麻湯治療，半夏白術(shù)天麻湯出自清朝程鐘齡的《醫(yī)學(xué)心悟》。方中半夏燥濕化痰且能降逆止嘔，天麻善于平息肝風(fēng)，而止頭眩，與半夏合用，化痰息風(fēng)，白術(shù)補(bǔ)脾燥濕，茯苓健脾利水，與半夏、天麻配伍，燥濕化痰止眩之功益佳，陳皮理氣和中，使氣順痰消，甘草、大棗、生姜健脾和胃，調(diào)和諸藥，全方共用，可燥濕化痰，和胃健脾。臨床隨癥加減，可收良效。

［1］洪鳴鳴，陳瑾.中西醫(yī)結(jié)合治療老年性眩暈［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，11（4）：230.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：186.

［3］吳少禎.常見(jiàn)疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)［S］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1999：826.

［4］黃垚.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療老年性眩暈32例［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，23（7）：578-579.

2013-08-15

裘生梁,E-mail：qslhz2003@126.com，Tel：13396718866