CT掃描體位設計在橈骨頭骨折分型中的作用

孫紅偉

CT掃描體位設計在橈骨頭骨折分型中的作用

孫紅偉

目的對比分析100例橈骨頭骨折患者的計算機攝影(CR)平片、CT冠狀面和軸面體位掃描影像, 設計確定橈骨頭骨折的CT掃描常規體位。方法100例橈骨頭骨折患者, 分別攝取橈骨頭部位CR平片、冠狀面和軸面CT掃描影像。按臨床采用的Mason分型, 對全部橈骨頭骨折影像進行Ⅰ～Ⅳ分型。結果100例橈骨頭骨折患者CT掃描診斷陽性率為96%, CR平片診斷陽性率為78%, 經CT冠狀面體位、軸面體位設計掃描, 確定分型者分別為94例(94%)、82例(82%)。結論CT掃描體位設計對于橈骨頭骨折分型意義明確。采用冠狀面掃描體位可以滿足常規臨床影像診斷分型的需要, 對于Ⅲ和Ⅳ型骨折應加掃軸面和進行三維重組。

橈骨骨折；體層攝影術；X線計算機；體位

橈骨頭骨折是在肘關節伸直的情況下橈骨頭擠壓肱骨頭出現的橈骨頸部、頭部中央塌陷性、粉碎性骨折［1］, 約占肘部骨創傷的20%［2］, 現代社會發展較快, 目前臨床上治療橈骨頭骨折的手段和方法較多, 臨床上往往根據不同的骨折情況及分型采取不同的治療方案, 因而必然對影像學診斷的準確性和分型提出了更高的要求。以往橈骨頭骨折的影像學診斷主要依靠平片［3］, 近年來, 螺旋CT和三維(3D)影像重組技術以及掃描體位設計在橈骨頭骨折診斷中的應用, 使橈骨頭骨折的分型更明確, 更真實地反映了骨折形態。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇本院骨科初步考慮診斷為橈骨頭骨折的患者100例, 其中, 男41例, 女59例, 在進行CT掃描前,均拍攝了肘關節的計算機X線攝影(CR)平片。

1. 2方法 體位：軸面體位, 患者采取俯臥位, 患側前臂向上伸直, 掌心向上, 正中定位線對準前臂長軸, 垂直定位線對準肘關節間隙, 水平定位線對準前臂前后徑線1/2處。冠狀面體位：患者俯臥位, 患側肢體上舉, 肘關節屈曲成90°,掌心向內, 前臂呈側位, 掃描垂直定位線對準前臂長軸, 正中定位線對準前臂全長1/2處, 水平定位線對準前臂左右徑線1/2處。

對全部患者進行了CR平片、CT軸面、冠狀面影像分析,對骨折患者采用臨床使用的Mason分型［4］進行骨折分型。

2 結果

100例橈骨頭骨折患者CR平片、CT診斷及分型結果如下。經CR平片診斷骨折陰性22例(22%), 診斷為Ⅰ型骨折38例(38%), Ⅱ型18例(18%), Ⅲ型10例(10%)和Ⅳ型12例(12%)。經CT診斷骨折陰性4例(4%), 診斷為Ⅰ型骨折36例(36%), Ⅱ型26例(26%), Ⅲ型22例(22%)和Ⅳ型12例(12%)。100例橈骨頭骨折患者CT掃描診斷陽性率為96%, CR平片診斷陽性率為78%, 經CT冠狀面體位、軸面體位設計掃描,確定分型者分別為94例(94%)、82例(82%)。

3 討論

橈骨頭骨折的正確分型對于臨床治療至關重要, 骨折分型不同, 采取的治療方案也有所不同［5］, 正確的分型有助于臨床治療方案的正確選擇, 也有助于患者肢體功能的恢復,從而促進疾病的康復。CR平片一般情況下可以滿足臨床,但是橈骨頭創傷患者, 肘關節常屈曲, X線下前后位片顯示不清楚, 橈骨頭與頸重疊, 這就會影響到正確診斷。CR也無法解決體位造成的影像重疊［6,7］, CT具有優勢, 能夠克服影像重疊對診斷的影響, 本組病例中, 經CT診斷骨折陰性4例(4%), 診斷為Ⅰ型骨折36例(36%), Ⅱ型26例(26%), Ⅲ型22例(22%)和Ⅳ型12例(12%), 100例橈骨頭骨折患者CT掃描診斷陽性率為96%, 橈骨頭骨折CT掃描體位設計對于骨折分型意義明確, 值得推廣。

［1］ 榮國威, 王承武.骨折.北京：人民衛生出版社, 2004:501-532.

［2］ 王云釗.中華影像醫學骨肌系統卷.北京：人民衛生出版社, 2002:204-208.

［3］ 曹來賓.實用骨關節影像診斷學.濟南：山東科學技術出版社, 1998:213-218.

［4］ 克倫肖.坎貝爾骨科手術大全(下冊).過邦輔, 蔡體棟, 譯. 上海翻譯出版社, 1987:922-924.

［5］ Canale ST. Campbell’s operative orthopaedics. 3th eds. Beijing：Science Press, 2001:2329-2336.

［6］ Greemspan AD.骨放射學. 第3版. 唐光健, 譯. 北京：中國醫藥科技出版社, 2002:136-138.

［7］ Letts RM, Davidson D, Beaule P. Semitendinosus tenodesis for repair of recurrent dislocation of the patella in children. J Pediatr Orthop, 1999, 19(6):742-747.

2014-07-08］

473000 南陽市第一人民醫院放射科CT室