腹腔鏡手術治療盆腔炎的臨床研究

杜麗麗 李鈺

腹腔鏡手術治療盆腔炎的臨床研究

杜麗麗 李鈺

目的研究腹腔鏡手術治療盆腔炎的臨床療效。方法52例盆腔炎患者, 隨機分為觀察組(27例)和對照組(25例)。對照組應用傳統的藥物治療, 觀察組應用腹腔鏡手術治療, 對比兩組臨床療效。結果觀察組住院天數、腹痛緩解天數、體征消失天數、抗生素使用時間等方面明顯短于對照組, 觀察組輸卵管的通暢度得到明顯改善, 兩組臨床療效比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論盆腔炎采用腹腔鏡手術治療創傷小、安全性高、操作簡單、恢復快、安全可靠, 值得臨床廣泛應用。

腹腔鏡；盆腔炎；療效

盆腔炎主要是指女性的盆腔腹膜、內生殖器與周圍的結締組織發生的一種炎癥, 是引起盆腔粘連、不孕與異位妊娠等婦科疾病的危險因素之一, 嚴重影響女性生殖健康與生活質量。本院對2012年9月～2013年4月間收治的52例盆腔炎患者采取不同方法治療, 效果明顯, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2012年9月～2013年4月間本院收治的52例盆腔炎患者, 隨機分為觀察組和對照組。觀察組27例,平均年齡(31.26±4.57)歲, 平均病程(1.39±0.47)年；對照組25例, 平均年齡(30.58±3.24)歲, 平均病程(1.62±0.93)年。臨床癥狀：腰骶酸脹、性交痛、下腹墜痛、發熱。29例為急性盆腔炎, 23例為慢性盆腔炎。兩組患者病程、年齡與臨床癥狀等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 觀察組采取腹腔鏡手術治療, 方法如下。選擇頭低足高位, 實施麻醉后, 將腹腔鏡置入, 根據手術需要與患者病情在左右側下腹位置分別置入套管針, 利用腹腔鏡對患者盆腔與腹腔進行探查, 觀察粘連程度與粘連范圍, 判定輸卵管功能, 明確輸卵管的漿膜是否發生充血, 管壁有無滲出液與水腫。明確診斷后進行粘連分離, 去除粘連帶, 恢復盆腔的正常解剖結構, 以美藍液實施輸卵管通液, 評估輸卵管的通暢程度, 術后使用生理鹽水對盆腔進行沖洗, 采用抗生素預防感染, 持續治療5 d, 叮囑患者出院后使用抗生素口服, 持續服用10 d。對照組應用常規藥物治療, 使用相應抗生素靜脈滴注7～14 d后調整為口服用藥。觀察兩組患者體征與癥狀消失時間、住院時間、抗生素的使用時間與輸卵管的通暢度［1］。

1. 3統計學方法 對本文所得實驗數據均采用SPSS12.0統計學軟件進行檢驗。計量資料以均數±標準差表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后觀察組及對照組輸卵管通暢度分別為81.48% (22/27)、60.00%(15/25), 單側通暢度分別為11.11%(3/27)、12.00% (3/25), 雙側通而不暢分別為3.70%(1/27)、4.00%(1/25), 雙側不通暢分別為3.70%(1/27)、24.00%(6/25)。觀察組體征、癥狀消失時間、住院時間、腹痛緩解時間、抗生素的使用時間分別為(6.34±0.89)d、(7.25±1.14)d、(2.13±0.08)d、(7.13±1.29)d；對照組體征、癥狀消失時間、住院時間、腹痛緩解時間、抗生素的使用時間分別為(10.67±2.03)d、(10.28±1.57)d、(5.44± 1.02)d、(10.48±1.67)d, 兩組臨床療效比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

盆腔炎的傳統療法為采用高效、足量的抗生素, 但是此種治療方法有一定困難, 由于盆腔中的血藥濃度相對較低,容易致使病原體出現抗藥性, 部分患者存在一定的僥幸心理,并未堅持根治盆腔炎, 導致癥狀反復發作, 加重病情。輸卵管由于遭受致病病菌感染會出現嚴重阻塞, 嚴重者可導致不孕。盆腔炎的臨床治療中應用腹腔鏡不僅能夠正確診斷疾病,而且還會在診斷后立即治療, 術后還可以采用濃度適當的生理鹽水與溶液徹底沖洗盆腔與腹腔, 及時應用抗粘連與抗生素等藥物, 可以完全清除粘連帶, 有利于患者盆腔環境、治療進程與疾病結局的改善, 進一步減少疾病復發。采用剖腹手術與抗生素治療盆腔炎臨床效果并不理想, 復發率高, 而實施腹腔鏡手術, 97%的患者癥狀完全消失, 膿腫消退, 由此表明, 腹腔鏡手術切口小, 操作簡單, 患者不需要進行開腹, 恢復快, 效果好, 能夠有效診斷與治療盆腔炎, 安全性高。本研究中, 觀察組體征、癥狀消失時間、住院時間、腹痛緩解時間、抗生素的使用時間均明顯短于對照組, 輸卵管的通暢度改善明顯, 與李麗玲［2］報道基本一致。

綜上所述, 盆腔炎采用腹腔鏡手術治療創傷小、安全性高、恢復快、安全可靠, 值得臨床廣泛應用。

［1］ 寧旦.探討腹腔鏡手術治療盆腔炎的安全性.中國保健營養, 2013, 24(3):172-173.

［2］ 李麗玲. 腹腔鏡手術治療盆腔炎48例臨床觀察. 右江民族醫學院學報, 2008(4):591-593.

2014-07-01］

475300 河南省蘭考縣中心醫院婦產科