62例輸卵管結扎的臨床體會

何玲輝

62例輸卵管結扎的臨床體會

何玲輝

目的探討輸卵管結扎術的臨床應用效果。方法回顧性分析62例輸卵管結扎患者的臨床資料, 觀察輸卵管結扎術后患者有無出現異常反應或是否受孕。結果隨訪過程中未出現受孕者, 絕育率為100%, 且在此期間, 僅發(fā)現9例月經異常患者, 占14.52%, 其余患者未出現異常現象。結論輸卵管結扎術可作為一項達到成功絕育的主要術式, 手術時間較短, 且對患者組織損傷較小, 具有一定的臨床應用價值, 值得推廣。

輸卵管結扎術；臨床應用

輸卵管結扎手術作為目前我國實行計劃生育絕育手術的一項主要手段, 近年來隨著社會的發(fā)展, 要求實施絕育手術的患者逐漸增多, 且趨于低齡化［1］。該手術因其具有手術時間較短、安全性較高等優(yōu)點已被廣大臨床工作人員所接受及認可, 現本院將該手術的臨床應用體會總結如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 回顧性分析本院2011年8月～ 2013年6月收治的62例接受輸卵管結扎術患者的臨床資料。該組患者在術前已進行詢問病史及全身體格檢查, 并符合該手術的適應證, 對于術中所用藥物無過敏史, 且簽署手術知情同意書［2］。年齡34～45歲, 平均年齡(40.3±2.8)歲。

1. 2手術方法 對該組患者均行輸卵管結扎術, 主要手術步驟為：①術前確保受術者禁食禁水, 且已將膀胱排空, 后取臀高位20°左右并進行麻醉處理；②于受術者腹部進行常規(guī)消毒后行2～3 cm左右的中縱切口, 并由皮膚開始將腹壁各層逐層切開, 將手術部位充分暴露于主刀醫(yī)生的視野下；③將左手食指深入受術者腹腔內, 將覆蓋于子宮上方的腸道及大網膜充分撥開, 沿子宮底部到達輸卵管峽部的后方［3］；④將右手保持握拳的狀態(tài)深入腹腔, 貼緊左手到達輸卵管的前方, 用食指及指板將輸卵管夾住后向上提取直至腹壁切口處；⑤壓住腹壁將輸卵管充分暴露, 行軸心包埋法將輸卵管進行結扎并放回原處；⑥對側操作方法與上述方法相同, 后將腹部進行逐層縫合；⑦待受術者送回病房后對其各項生命指標及生理狀態(tài)進行檢測并及時記錄。

1. 3觀察指標 對該組患者進行術后隨訪, 隨訪時間維持

在0.5～2年之間, 觀察其有無出現異常反應或是否受孕。

2 結果

隨訪過程中未出現受孕者, 絕育率高達100%, 其中, 出現月經量增多6例(9.68%), 出現月經量減少3例(4.84%), 共出現月經異常9例(14.52%), 月經正常53例(85.48%)。

3 討論

輸卵管結扎術目前已廣泛應用于絕育計劃當中, 不僅可完成較好的絕育目標, 還具有一定的安全性及可靠性, 上述數據顯示, 隨訪過程中未出現受孕者, 且在此期間, 僅發(fā)現9例月經異常患者, 符合以往的試驗研究結果［4］。結果可見,輸卵管結扎術具有下列三類優(yōu)點, 分別為：①縮短手術時間：在操作過程中無需將輸卵管進行分離, 從而將操作步驟更加的簡單化；②對組織損傷較小：在操作過程中未對輸卵管系膜內的神經及血管造成損傷；③對輸卵管損傷較小：保留了輸卵管的長度, 可隨時進行復通, 不影響再次受孕。此外,在輸卵管結扎術的操作過程中, 還需注意以下幾點操作事項：①腹部皮膚清潔工作：在進行腹部切口前, 要求臨床工作人員能夠對腹部進行徹底消毒, 完全遵循無菌操作技術, 避免出現切口感染等情況的發(fā)生；②手術切口的選擇：行腹部切口時可有兩種形式進行選擇, 一類為縱行切口, 一類為橫行切口, 而在以往的臨床研究中發(fā)現［5］, 縱行切口較橫行切口可隨時延長切口的長度, 達到順利完成手術的目的；③順利找到輸卵管：因輸卵管所處位置較為隱秘, 通常從子宮體底部向后找尋。因此, 要求臨床工作者能夠快速安全的找出輸卵管所在的位置, 這就要求其對于女性盆腔解剖結構掌握的較為扎實, 并具備熟練的操作經驗。避免采用手術鉗對輸卵管進行夾取, 以免造成對輸卵管或腸管等腹腔內容物的損傷；④保證確認輸卵管傘端：在進行輸卵管結扎之前, 需準確找到并確認其傘端位置, 避免因手術失誤將受術者的子宮圓韌帶損傷；⑤避免損傷血管：注意在輸卵管結扎術操作期間避免對其周圍血管及神經造成損傷, 以免在術后出現疼痛等情況, 延長康復時間；⑥遵循手術禁忌證；⑦術后對受術者進行安撫工作。

綜上所述, 在進行輸卵管結扎術的過程當中, 不僅要求臨床工作人員具有專業(yè)的相關知識儲備與技能, 還需具備高度認真負責的精神, 避免給受術者造成痛苦。而此種方法的手術時間較短, 對受術者的皮膚及血管等組織損傷較小, 術后不易引起并發(fā)癥, 恢復速度較快, 住院時間較短, 具有突出的臨床應用價值, 值得進一步研究并推廣。

［1］ 樂杰.婦產科學.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2005:308-309.

［2］ 吳階平, 黃家駟.外科學.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2002:984-985.

［3］ 黎惠紅.無痛苦雙側輸卵管結扎術250例的臨床分析.河南外科學雜志, 2011, 12(6):1203-1204.

［4］ 姚洪彬.輸卵管結扎術中子宮輸卵管粘連的臨床療效分析.當代醫(yī)學, 2011, 23(20):718-719.

［5］ 吳陸巖.輸卵管結扎術前心理咨詢對手術質量的影響.中國計劃生育學雜志, 2002(4):221-223.

2014-07-04］

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