手術聯合藥物治療子宮內膜異位癥的臨床探析

李鈺 杜麗麗

手術聯合藥物治療子宮內膜異位癥的臨床探析

李鈺 杜麗麗

目的探究子宮內膜異位癥患者采用手術和藥物聯合治療的方法和效果。方法75例子宮內膜異位癥患者隨機分為實驗組和對照組, 實驗組44例患者采用腹腔鏡手術和孕三烯酮等藥物的綜合治療, 對照組31例患者僅采用腹腔鏡手術治療, 對比兩組治療效果。結果實驗組治療無效率為4.5%, 復發率為2.3%；對照組治療無效率為22.6%, 復發率為12.9%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論子宮內膜異位癥患者采用腹腔鏡聯合藥物治療, 可減少復發率, 并減少患者的不良反應, 療效顯著。

子宮內膜異位癥；腹腔鏡手術；孕三烯酮

子宮內膜異位癥為婦科的常見疾病, 患者的主要癥狀為痛經, 在月經前后以及月經期間都會有疼痛感覺, 初期疼痛可忍受, 但隨著病情的發展, 疼痛加劇后需給予大量止痛劑緩解癥狀。該病患者還會出現月經周期的紊亂、經量過多以及不孕和性交疼痛的現象, 對患者的生活質量造成嚴重的影響［1］。2012年11月～2013年9月收治的75例子宮內膜異位癥患者進行治療, 采用不同方法, 探究其治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 2012年11月～2013年9月收治的75例子宮內膜異位癥患者進行治療, 實驗組44例, 年齡23～51歲,平均年齡(30.46±4.9)歲, 病程2.1～8.6年, 平均病程(4.0±1.2)年, 23例患者為單側卵巢的巧克力囊腫, 19例患者為雙側卵巢的巧克力囊腫, 2例患者為淡出的子宮內膜異位。對照組31例, 年齡21～53歲, 平均年齡(29.47±4.6)歲, 病程2.3～8.4年,平均病程(3.7±1.4)年, 16例患者為單側卵巢的巧克力囊腫, 14例患者為雙側卵巢的巧克力囊腫, 1例患者為淡出的子宮內膜異位。兩組患者在基本資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法

1. 2. 1實驗組 采用腹腔鏡和藥物的綜合治療, 選擇實施腹腔鏡使用史塞克公司的手術器械, 并在手術前對其進行準備和常規檢查, 避免手術禁忌。在手術治療中選擇氣管插管全身麻醉, 并要求其采取膀胱截石位, 進行腹腔鏡常規操作, 對氣腹壓力進行設定, 使其保持10～13 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa),采用腹腔鏡對整個盆腔進行探查, 針對患者的盆腔粘連程度和病變部位采取分離的送結束, 對卵巢子宮的內膜異位囊腫給予剝除術, 并采用電凝術對盆腔內膜的異位病灶進行治療,促進盆腔得到解剖結構的正常恢復。手術結束后對腹腔采用生理鹽水的沖洗, 并給予幾丁糖的使用, 避免盆腔粘連, 采用頭孢硫脒等藥物給予抗感染方面的治療。手術1周后給予孕三烯酮這種藥物的服用, 2次/周, 劑量為2.5 mg/次,連續給予6個月的服用, 并采用維生素C和肌苷片的服用,達到保肝治療的效果。在服藥期間, 每月都要復診, 并觀察其痛經狀況有無緩解。詢問其有無不良反應。

1. 2. 2對照組 該組患者采用腹腔鏡的治療, 具體方法同實驗組, 觀察患者身體狀況的恢復及痛經等癥狀, 給予良好記錄。

1. 3統計學方法 對本文出現的數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行處理。計量資料以均數±標準差表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

1. 4治療標準 顯效：不規則的腹痛、痛經、性交痛以及月經紊亂等癥狀全部消失, 且盆腔中的觸痛結節完全不見；有效：腹痛、性交痛以及月經紊亂等癥狀得到明顯減輕, 但原癥狀依然存在, 體檢后沒有陽性體征, 或者與治療前相比,癥狀明顯緩解；無效：身體癥狀沒有明顯好轉, 體檢中也沒有發現體征的改善；復發：治療后再次發生治療前的身體癥狀, 或通過檢查后盆腔內異位囊腫的現象再次出現。

2 結果

實驗組44例患者, 顯效29例, 有效13例, 無效2例,復發1例, 治療無效率為4.5%, 復發率為2.3%；對照組31例患者, 顯效10例, 有效14例, 無效7例, 復發4例, 治療無效率為22.6%, 復發率為12.9%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

子宮內膜異位癥患者在治療中一般采取腹腔鏡手術治療, 可對癥狀給予較好的糾正, 并恢復盆腔良好的解剖結構,因為腹腔鏡手術具有創口小、不易出現感染等特點, 可減少損傷盆腔的組織［2］。且在治療后, 孕三烯酮為合成激素, 具有抗孕激素的效果, 并降低體內的孕激素水平, 促進異位的子宮內膜達到萎縮效果。因此, 實驗組患者治療的無效率和復發率明顯低于對照組。子宮內膜異位癥患者采用腹腔鏡和藥物治療, 療效顯著, 值得推薦。

［1］ 時妍嫣.子宮內膜異位癥術后應用米非司酮與孕三烯酮輔助治療的觀察.醫藥論壇雜志, 2012, 19(11):149-150.

［2］ 張秀萍.米非司酮與孕三烯酮對子宮內膜異位癥術后輔助治療的療效觀察.中國基層醫藥, 2011, 24(18):125-126.

2014-07-01］

475300 河南省蘭考縣中心醫院婦產科