中醫(yī)體質(zhì)淺說

梁麗萍 張淑麗 郭峰

中醫(yī)體質(zhì)淺說

梁麗萍 張淑麗 郭峰

從中醫(yī)體質(zhì)的含義、形成、分類、理論依據(jù)談其可調(diào)性, 以及在養(yǎng)生保健、辨證論治方面的指導(dǎo)價值。

中醫(yī)；體質(zhì)

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo), 研究人類體質(zhì)特征、體質(zhì)類型的生理、病理特點, 分析疾病的反應(yīng)狀態(tài)、病變的性質(zhì)及發(fā)展趨向, 指導(dǎo)疾病預(yù)防、治療以及養(yǎng)生康復(fù)的一門學(xué)科［1］, 中醫(yī)強調(diào)“未病先防, 既病防變”。“三因制宜”, 對人體的健康, 疾病的認(rèn)識、辨別、治療起著重要的作用。

1 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)以中醫(yī)理論為指導(dǎo)

談到體質(zhì), 人們通常想到的是一系列運動指標(biāo)和健康指標(biāo), 如跑、跳、肌肉力量與耐力、身體柔韌性、心肺功能［2］。而中醫(yī)對人體的認(rèn)識, 卻是基于陰陽、五行, 臟腑、經(jīng)絡(luò)、精、氣、血、津液的中醫(yī)理論架構(gòu)。其中, 陰陽五行是哲學(xué)理論基礎(chǔ), 五臟藏于內(nèi), 是人體生理活動的中心環(huán)節(jié), 形體見于外, 是藏象的外部表現(xiàn), 經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬臟腑, 外絡(luò)肢節(jié), 是氣、血、津液運行的通道, 以上構(gòu)成完整的人體。

從體質(zhì)形成的兩大因素來看, 先天稟賦主要指腎之精氣是否充足。所謂年齡因素, 既人的生、長、壯、老、已就是以腎之精氣盛衰變化而激發(fā)五臟六腑活動的演變過程。而后天因素, 以脾胃最為重要。后天之精源于水谷化生于脾胃,充養(yǎng)先天之精。“人始生, 本乎精血之源, 人之既生, 由乎水谷之養(yǎng)。非精血無以立形體之基, 非水谷無以成形體之壯,精血之司在命門, 水谷之司在脾胃, 本賴先天為之主, 而精血之海又必賴后天為之資。”(《景岳全書》)

2 體質(zhì)形成因素與可調(diào)性

《靈樞·天年》說：“人之出生……以母為基, 以父為楯,失神者死, 得神者生。”子代的體質(zhì)除了遺傳父母精、血、神、氣等身體素質(zhì)之外, 還要受妊娠時的生活起居, 精神疾病影響, 這是體質(zhì)形成的先天因素。而后天的飲食、勞作, 精神、疾病, 促使體質(zhì)最終形成。體質(zhì)不是一成不變的, 它受內(nèi)、外諸多因素的影響。因此, 體質(zhì)同時也是可以調(diào)整的。隨著飲食起居、環(huán)境改變、體育鍛煉、藥物干預(yù)等改變, 體質(zhì)會發(fā)生相應(yīng)的變化。

3 中醫(yī)體質(zhì)的分類

在中醫(yī)理論框架下, 基于陰陽、五行, 臟腑、經(jīng)絡(luò)、精、氣、血、津液等因素, 對體質(zhì)的分類多種多樣。歸納起來,有秉承父母, 以為先天因素［3］為主的。如五態(tài)人說——太陽型、少陽型、太陰型、少陰型、陰陽平和型(《靈樞·通天》),

按五行歸屬分為木形人、火形人、土形人、金形人、水形人(《靈樞·陰陽二十五人》)；有賴于后天充養(yǎng), 可歸結(jié)為后天因素的,如陽旺陰虛質(zhì)、陰盛陽虛質(zhì)、陰陽俱盛質(zhì)、陰陽兩虛質(zhì)(《靈樞·行針》)。臟腑分類法, 肝、心、脾、肺、腎各有盛衰之別。值得一提的是, 現(xiàn)代學(xué)者從實踐角度對現(xiàn)代人進(jìn)行觀察研究, 進(jìn)行分類。比如王琦［4］的七分法——正常質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰盛質(zhì)、陽盛質(zhì)、濕膩質(zhì)和瘀滯質(zhì)；匡調(diào)元［5］的六分法——正常質(zhì)、晦澀質(zhì)、膩滯質(zhì)、燥紅質(zhì)、遲冷質(zhì)和倦白光質(zhì), 具有良好的實用性。

4 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說對養(yǎng)生保健、辨證論治有重要的指導(dǎo)價值

“陰平陽秘, 精神乃治；陰陽離決, 精氣乃絕”(《素問·生氣通天論》)。這種狀態(tài)被稱為健康, 然而這種平衡只是理想狀態(tài)。在先天和后天因素共同作用下, 往往處在陰陽消長的偏頗狀態(tài), 這就是所謂的病理體質(zhì), 被稱為亞健康。在致病因素作用下偏頗進(jìn)一步發(fā)展, 就成為疾病。因此, 體質(zhì)是介于健康和疾病之間的過渡狀態(tài), 是形成疾病的內(nèi)在基礎(chǔ)。體質(zhì)的調(diào)整對預(yù)防疾病顯得尤為重要。

疾病的發(fā)生是致病因素作用人體的結(jié)果, 中醫(yī)強調(diào)“不治已病, 治未病”, 在陰陽偏頗的初始階段, 通過飲食起居、體育鍛煉、針灸按摩等手段, 根據(jù)具體體質(zhì)合理調(diào)整, 增進(jìn)健康水平。疾病發(fā)生時, 由于體質(zhì)差異, 同種病邪入侵后,其發(fā)生、發(fā)展方向各不相同。同樣的病癥, 發(fā)生在不同體質(zhì)的人身上, 治療方法也不同, 即“同病異治, 異病同治”的道理。在疾病治療過程中, 參考體質(zhì)特點是非常重要的。

［1］ 王琦,盛增秀.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說.南京:江蘇科技出版社, 1982: 15.

［2］ 林靜,王建雄.美國體質(zhì)研究發(fā)展的若干問題討論.天津體育學(xué)院學(xué)報, 1997,12(3):21-24.

［3］ 張洪鈞.體質(zhì)的分層、分類診斷初探.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志, 2008,14(4):285-287.

［4］ 王琦. 9種基本中醫(yī)體質(zhì)類型的分類及其診斷表述依據(jù). 北京中醫(yī)藥大學(xué)報, 2005,28(4):1-8.

［5］ 匡調(diào)元.兩綱八要辨體質(zhì)新論. 中醫(yī)藥學(xué)刊, 2013,21(1):108-110.

2014-07-21］

266300 青島市膠州中心醫(yī)院藥劑科