盆腔灌注治療慢性盆腔炎300例護(hù)理觀察

李秀梅

盆腔灌注治療慢性盆腔炎300例護(hù)理觀察

李秀梅

目的探討盆腔灌注治療慢性盆腔炎的臨床療效并總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法通過(guò)盆腔灌注治療慢性盆腔炎的患者300例, 盆腔灌注藥物采用左氧氟沙星200 ml+替硝唑100 ml, 灌注前后同時(shí)給予周密護(hù)理。結(jié)果經(jīng)過(guò)盆腔灌注與有效護(hù)理, 300例患者均予以積極配合, 總有效率95.67%, 且并未出現(xiàn)護(hù)理缺陷導(dǎo)致的并發(fā)癥。結(jié)論盆腔灌注治療慢性盆腔炎是一種經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便的治療方法, 同時(shí)有效護(hù)理可以顯著提高治療效果, 改善預(yù)后, 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

盆腔灌注；慢性盆腔炎；臨床療效；護(hù)理觀察

盆腔炎是婦科的常見(jiàn)多發(fā)病, 可引發(fā)慢性盆腔痛、不孕不育、異位妊娠等不良后果, 且發(fā)病率有逐年遞增的趨勢(shì)。慢性盆腔炎一般是由急性盆腔炎治療不徹底或體質(zhì)較差、病程遷延所致, 易反復(fù)發(fā)作、病情頑固, 嚴(yán)重影響著婦女的身心健康［1］。本站2012年3月～2014年3月對(duì)300例慢性盆腔炎患者采用盆腔灌注療法, 同時(shí)配合周密的護(hù)理措施, 效果理想, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取本站2012年3月～2014年3月通過(guò)盆腔灌注治療的300例慢性盆腔炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 所有患者均符合樂(lè)杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》(第7版)中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 年齡21～43歲, 平均年齡(37.13±6.29)歲；病程70 d～3年, 平均病程(1.42±0.17)年；就診前1個(gè)月未使用任何抗生素、未行陰道沖洗或上藥；患者均知情同意并行陰道分泌物及后穹窿穿刺液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)；均表現(xiàn)為下腹隱痛、月經(jīng)失調(diào)、子宮附件壓痛、B超顯示輸卵管增粗等, 必要時(shí)建議患者行腹腔鏡檢查以排除其他子宮內(nèi)器質(zhì)性疾病。

1. 2方法 盆腔灌注用藥為左氧氟沙星200 ml+替硝唑注射液100 ml, 盆腔灌注應(yīng)選在患者月經(jīng)干凈后, 具體為常規(guī)消毒后囑患者排空膀胱后平臥, 選擇臍與髂前上棘連線中外三分之一交界處為穿刺點(diǎn), 告知患者吸氣后屏氣用力鼓起腹部(目的是防止腸管損傷), 術(shù)者手持一次性靜脈留置針垂直入腹, 有明顯落空感時(shí)迅速將針芯拔出, 確認(rèn)無(wú)血液回抽后改接輸液管, 然后將配好的藥物快速灌入后拔出針套, 用紗布覆蓋針眼, 灌注后囑患者注意變更體位促進(jìn)藥物吸收, 并調(diào)節(jié)理療儀使之對(duì)準(zhǔn)下腹部疼痛明顯側(cè)照射, 0.5 h/次, 3～5 d/次為1療程, 連續(xù)灌注3個(gè)療程。

1. 3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀與體征消失, 實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)檢查正常, 停藥1個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)；顯效：癥狀與體征消失,婦科檢查有明顯改善, B超顯示炎癥未完全吸收；有效：癥狀與體征減輕, 實(shí)驗(yàn)室與B超檢查結(jié)果有所改善；無(wú)效：以上癥狀、體征及檢查結(jié)果無(wú)改善或加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 護(hù)理

①心理護(hù)理：患者入院后, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況做到針對(duì)性溝通, 取得患者的信任, 讓患者了解各項(xiàng)診療操作的目的、意義、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng), 治療過(guò)程中同時(shí)予以心理疏導(dǎo), 以消除其焦慮不安的情緒, 鼓勵(lì)她們積極主動(dòng)的接受治療, 進(jìn)而促進(jìn)疾病康復(fù)。②常規(guī)護(hù)理：叮囑患者取半臥位休息, 穿刺側(cè)墊高, 利于炎癥局限,灌注成功后隨時(shí)觀察患者的生命體征, 對(duì)于少數(shù)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體描述, 采取相應(yīng)的措施(如腹部熱敷、變換體位、理療等)幫助其緩解不適。③衛(wèi)生宣教：囑患者保持會(huì)陰部清潔, 詳細(xì)講解日常清潔護(hù)理方法；勤換內(nèi)褲(內(nèi)褲應(yīng)選擇寬松舒適型)；陰道分泌物多或流血的患者墊消毒衛(wèi)生巾；節(jié)制性生活, 禁止不潔性行為；提倡淋浴, 避免盆??；加強(qiáng)體育鍛煉, 增強(qiáng)體質(zhì), 提高抵抗力。在進(jìn)行衛(wèi)生宣教時(shí), 可以通過(guò)向每一位患者發(fā)放健康教育手冊(cè), 使用健康咨詢、專題講座、宣傳欄等方式, 分進(jìn)度向患者宣傳不良衛(wèi)生習(xí)慣的危害及預(yù)防盆腔炎的方法,提升每個(gè)階段入院患者的保潔與自我保護(hù)意識(shí)。④飲食指導(dǎo)：日常飲食應(yīng)以清淡少油與營(yíng)養(yǎng)豐富為主, 多食蔬菜與水果,多喝水；忌食辛辣、油膩、甜膩食品, 忌煙酒, 少食海鮮等易引發(fā)過(guò)敏的食物。平時(shí)要多休息, 做到勞逸結(jié)合, 經(jīng)期內(nèi)避免受涼和勞累過(guò)度。

3 結(jié)果

經(jīng)過(guò)上述治療與護(hù)理, 300例患者的臨床治療效果顯著：痊愈67例, 顯效141例, 有效79例, 無(wú)效13例, 總有效率95.67%。

4 小結(jié)

綜上所述, 盆腔灌注可以使藥物直接作用于患處, 顯著提高藥物利用度, 加快病灶部位的治愈速度, 且盆腔灌注治療慢性盆腔炎, 經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便, 操作簡(jiǎn)單, 利于在基層普及, 同時(shí)有效護(hù)理可以為盆腔炎患者提供一種有效的保障, 從而使治療效果達(dá)到最優(yōu), 提高預(yù)后, 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］ 林云華. 盆腔灌注治療慢性盆腔炎110例臨床觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2010, 14(1):43-45.

2014-07-21］

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