艾滋病患者合并肺結(jié)核20例X線影像學(xué)特點分析

張焱

艾滋病患者合并肺結(jié)核20例X線影像學(xué)特點分析

張焱

目的 探討艾滋病患者合并肺結(jié)核 20 例 X 線影像學(xué)特點。方法 艾滋病合并肺結(jié)核患者 20 例 , 合并有咳嗽、發(fā)熱、盜汗等癥狀 , 患者表現(xiàn)為消瘦以及呼吸困難等。所選患者均在本中心行X 線檢查 (低劑量醫(yī)用 X 射線機 ), 實施正位側(cè)位攝片 , 根據(jù)肺部結(jié)核情況 , 觀察病變形態(tài)改變情況 , 觀察病變性質(zhì)等。結(jié)果 艾滋病合并肺結(jié)核患者的病灶主要在右肺中上葉 , 共 15 例 , 所占比例為 75.0% ；病灶在左肺中上葉患者 13 例 , 所占比例為 65.0% ；表現(xiàn)為肺野病灶的患者 16 例 , 所占比例為 80.0% ；表現(xiàn)為雙肺均受累患者 16 例 , 占 80.0%。X 線下顯示的病變類型：表現(xiàn)為斑片或者大片實變影患者 14 例 ,所占比例為 70.0% ；表現(xiàn)為多發(fā)空洞患者 10 例 , 所占比例為 50.0% ；表現(xiàn)為單發(fā)空洞患者 1 例 , 所占比例為 5.0% ；表現(xiàn)為胸腔積液患者 10 例 , 所占比例為 50.0% ；表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)影患者 12 例 , 所占比例為60.0%。結(jié)論 了解艾滋病患者合并肺結(jié)核的 X 線影像學(xué)特點 , 有助于艾滋病合并肺結(jié)核診斷 , 具有較好的檢查意義。

艾滋病 ；肺結(jié)核 ；X線

艾滋病患者病程中容易合并肺部感染 , 其中可合并肺結(jié)核感染 , 此類患者的診斷需要相關(guān)臨床檢查。本文選擇本中心艾滋病合并肺結(jié)核感染患者 , 觀察 X 線在艾滋病患者合并肺結(jié)核中的影像學(xué)特點。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一 般 資 料 選 擇 本 中 心 2008 年 11 月 ～2013 年 1 月期間的艾滋病合并肺結(jié)核患者 20 例 , 上述患者均為艾滋病患者 , 合并有咳嗽、發(fā)熱、盜汗等癥狀 , 患者表現(xiàn)為消瘦以及呼吸困難等。其中男 14 例 , 女 6 例 , 年齡最小 19 歲 , 最大 70 歲 , 平 均 年 齡 43.6 歲。 表 現(xiàn) 為 持 續(xù) 發(fā) 熱 患 者 18 例 ,占 90.0% ；表現(xiàn)為咳嗽患 者 16 例 , 占 80.0% ；表現(xiàn)為全身酸痛乏力癥狀 14 例 , 占 70.0% ；表現(xiàn)為胸痛患者 6 例 , 占30.0% ；表現(xiàn)為呼吸困難患者 6 例 , 占 30.0% ；其中 5 例患者的淺表淋巴結(jié)腫大 , 占 25.0%。上述患者均行痰培養(yǎng) , 痰菌陽性表現(xiàn)的 5 例 , 占 25.0% ；痰涂片結(jié)合桿菌檢查顯示陽性患者 3 例 , 占 15.0% ；所有患者均實施結(jié)核菌素 (PPD)實驗 ,結(jié)果顯示 2例患者表現(xiàn)為陽性。20例患者均實施血人類免疫缺陷病毒 (HIV)檢測結(jié)果顯示陽性。

1. 2 方法 所選的 20 例患者均在本中心行 X 線檢查 (低劑量醫(yī)用 X 射線機 ), 實施正位側(cè)位攝片 , 根據(jù)肺部結(jié)核情況 ,觀察病變形態(tài)改變情況 , 觀察病變性質(zhì)等。

2 結(jié)果

X 射線檢查結(jié)果顯示 , 艾滋病合并肺結(jié)核患者的病灶主要在右肺中上葉 15 例 , 所占比例為 75.0% ；病灶在左肺中上葉患者 13 例 , 所占比例為 65.0% ；表現(xiàn)為肺野病灶的患者16 例 , 所占比例為 80.0% ；表現(xiàn)為雙肺均受累患者 16 例 , 占80.0%。X 線下顯示的病變類型 ：表現(xiàn)為斑片或者大片實變影患者 14 例 , 所占比例為 70.0%；表現(xiàn)為多發(fā)空洞患者 10 例 ,所占比例為 50.0% ；表現(xiàn)為單發(fā)空洞患者 1 例 , 所占比例為5.0% ；表現(xiàn)為胸腔積液患者 10 例 , 所占比例為 50.0% ；表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)影患者 12 例 , 所占比例為 60.0%。

3 討論

人類免疫缺陷病毒感染后可導(dǎo)致機體免疫功能減退 , 所以此類患者患肺結(jié)核的可能性增加。所以艾滋病患者合并肺結(jié)核病的早期診斷對此類患者尤為重要 , 早診斷早治療對改善患者癥狀起著重要作用。在肺結(jié)核的早期診斷中 , PPD、痰涂片檢查等能夠?qū)Ψ谓Y(jié)核做出正確診斷 , 但艾滋病合并肺結(jié)核患者的免疫功能受到嚴(yán)重抑制 , 可引起結(jié)核菌檢查等試驗的陽性率降低 , 影響到正確診斷［1-3］。再者 , 艾滋病合并肺結(jié)核患者的臨床癥狀表現(xiàn)為非特異性 , 所以基層工作人員要注意艾滋病患者的發(fā)熱咳嗽等表現(xiàn) , 如果在對艾滋病患者日常治療過程中患者出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽癥狀超過3周以上的要注意是否合并結(jié)核感染［4-6］。本文選擇本院 20 例合并結(jié)核病的艾滋病患者 , X 線檢查結(jié)果提示了合并感染病灶所在部位及病變類型 , 為艾滋病合并肺結(jié)核的早期診斷提供相關(guān)參考資料 , 所以了解艾滋病患者合并肺結(jié)核的 X 線影像學(xué)特點 ,有助于艾滋病合并肺結(jié)核診斷 , 具有較好的檢查意義。

［1］莫讓輝 , 何祖森 , 李論 .艾滋病合并播散性馬爾尼菲青霉菌病的胸部影像學(xué)特點 .中國熱帶醫(yī)學(xué) , 2011, 12(1):1534-1535.

［2］徐忠建 , 卓德強 , 魯植艷 .艾滋病患者合并肺結(jié)核的影像診斷 .武漢大學(xué)學(xué)報 (醫(yī)學(xué)版 ), 2005, 05(5):662-664.

［3］袁虹 , 陸普選 , 余衛(wèi)業(yè) .艾滋病并發(fā)結(jié)核病的相關(guān)性及肺部 X線表現(xiàn) .臨床肺科雜志 , 2004, 02(4):108-109.

［4］曾祥麗 , 于豐 , 王紅梅 . 艾滋病合并肺結(jié)核 73 例臨床 X 線分析 .醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志 , 2011, 01(3):139-140.

［5］彭培立 , 薛書尊 . 艾滋病胸部機會性感染的 X 線誤診原因分析 .中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 , 2008, 08(2):1106.

［6］廖慶華 , 鐘球 , 周琳 .艾滋病病毒感染者中肺結(jié)核的患病情況分析 .廣東醫(yī)學(xué) , 2010, 15(1):1926-1927.

2014-04-14］

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