慢性胰腺炎的臨床治療體會

張建民

慢性胰腺炎的臨床治療體會

張建民

目的 分析慢性胰腺炎的治療體會。方法 100 例慢性胰腺炎患者 , 隨機將其分為研究組與對照組 , 每組 50 例。對照組行基礎治療 , 研究組在基礎治療基礎上 , 行奧曲肽注射液治療 , 對比兩組胰腺水腫、腹痛腹脹、病死率等各項指標。結果 經過分析 , 研究組各項治療指標均明顯優于對照組 ,兩組對比差異有統計學意義 (P＜0.05)。結論 對于慢性胰腺炎患者 , 給予曲肽注射液治療 , 可有效改善白細胞與血尿淀粉酶 , 降低并發癥發生率 , 縮短住院天數 , 改善胰腺水腫狀況 , 值得臨床推廣應用。

慢性胰腺炎 ；奧曲肽注射液；基礎治療

慢性胰腺炎是胰腺實質的反復性持續性炎癥 , 胰腺體部有纖維化或者鈣化 , 胰腺腺泡萎縮 , 胰腺導管內結石形成 ,假性囊腫形成 , 有不同程度的胰腺內外分泌功能障礙［1］。現就本院 2012 年 9 月 ～2013 年 9 月收治的 100 例慢性胰腺炎患者的臨床治療資料進行對比 , 分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2012 年 9 月 ～2013 年 9 月收治的 100 例慢性胰腺炎患者 , 隨機將其分為研究組與對照組 ,每組 50 例。研究組男 26 例 , 女 24 例 , 年齡 19～73 歲 , 平均年齡 42.9 歲 , 發病時間為 5～70 h。病理類型 ：膽源性胰腺炎24 例、酒精性胰腺炎 18 例、特發性胰腺炎 8 例。對照組男25 例 , 女 25 例 , 年齡 21～75 歲 , 平均年齡 44.2 歲 , 發病時間為 3～72 h。病理類型 ：膽源性胰腺炎 19 例、酒精性胰腺炎21 例、特發性胰腺炎 10 例。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料對比差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 臨床表現 慢性胰腺炎的病程常常超過數年 , 腹痛是慢性胰腺炎的最突出表現 , 開始為間歇性的或轉為持續性的疼痛 , 主要位于左上腹或右上腹 , 可轉移至后背部 , 患者屈坐位或者屈膝位可減輕 ；胰腺功能不全 , 主要表現為吸收不良綜合征以及糖尿病等。

1. 3 治療方法 兩組患者均給予祛除病因 , 防止急性發作 ,低脂肪、高蛋白飲食 , 治療胰腺外分泌功能不全可以給予足量的胰酶制劑 , 為了防止胃酸影響胰酶制劑的活性 , 給予制酸劑 ；對于腹痛患者給予一定的非上癮性麻醉藥物 , 對于頑固性疼痛給予腹腔神經叢阻滯。

研究組 ：在常規治療的基礎上 , 選擇奧曲肽注射液治療 ,靜脈注射 0.1 mg, 之后每天按照 0.6 mg 的劑量對靜脈進行持續泵入 , 待血尿淀粉酶正常恢復、腹脹與腹疼有所緩解之后 , 3～4 d 內停止用藥 , 4～15 d 的療程。

1. 4 療效觀察 顯效 ：經過積極治療 , 患者的腹痛消失時間在 3 d 內 , 血尿淀粉酶正常 ；有效 ：患者腹痛的時間在 5 d內消失 , 血尿淀粉酶正常；無效：患者臨床癥狀不但沒有改善 ,反而加重。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用 SPSS17.0 統計學軟件處理數據 , 計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 , 計數資料采用χ2檢驗 , P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者住院時間、實驗室檢查、臨床表現對比：研究組腹痛消失時間、血淀粉酶恢復時間、尿淀粉酶恢復時間、胰腺水腫改善時間、白細胞恢復時間分別為 ：(3.2±0.9)d、(3.9±1.5)d、(4.2±1.7)d、(6.2±1.8)d、(5.4±1.4)h ；對照組分別為：(4.8±1.0)d、(6.6±1.9)d、(6.8±1.4)d、(8.2±1.9)d、(8.8±1.5) h, 研究組各項指標均明顯優于對照組 , 兩組對比差異有統計學意義 (P＜0.05)。

兩組患者的臨床療效對比 ：對照組顯效 20 例、有效 13例、無效 17 例 , 總有效 33 例 , 總有效率為 65.6%。研究組顯效 37 例、有效 7 例、無效 6 例 , 總有效 44 例 , 總有效率為 88.3%。研究組臨床療效明顯優于對照組 , 兩組對比差異有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

慢性胰腺炎是由于膽道疾病或酒精中毒等因素導致的胰腺實質進行性損害和纖維化 , 常伴鈣化、假性囊腫及胰島細胞減少或萎縮。慢性胰腺炎是臨床常見性、多發性的腹癥疾病 , 臨床表現為呼吸衰竭、休克等 , 腹痛劇烈。起始于中上腹 ,也可偏重于右上腹或左上腹 , 放射至背部 , 難以進行預后 ,死亡率極高。慢性胰腺炎通常指病程較長、發病較為緩慢的患者 , 通常伴有胰腺膿腫、臟器功能障礙、胰腺壞死等并發癥 ,發病主要由于長期飲酒、外傷性原因、膽道梗阻所致 , 使得胰酶活動較為異常 , 對胰島細胞造成破壞作用［2］。奧曲肽屬于一種生長抑制素 , 主要由人工合成所得 , 可有效抑制胰腺分泌。在本組實驗中 , 研究組患者的總有效率高達 88.3%, 各項實驗室指標與臨床表現均明顯低于對照組 , 差異有統計學意義 (P＜0.05)。這說明 , 對于慢性胰腺炎患者 , 給予曲肽注射液治療 , 可有效改善白細胞與血尿淀粉酶 , 降低并發癥發生率 , 改善胰腺水腫狀況 , 值得臨床推廣應用。

［1］孫備 , 姜紅池 , 許軍 .重癥胰腺炎手術治療的經驗 .中華肝膽外科雜志 , 2001, 9(9):536.

［2］聶占國 , 祁向軍 , 范國軍 , 等 .經內鏡引流治療急慢性胰腺炎 .解放軍醫學雜志 , 2002, 27(12):88.

2014-05-04］

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