超聲在乳腺癌診斷中的應用價值

吳英

超聲在乳腺癌診斷中的應用價值

吳英

目的 探討超聲在乳腺癌診斷中的應用價值。方法 21 例術后病理確診乳腺癌患者進行系統性回顧分析。結果 經彩超檢查符合乳腺癌征象 19 例 , 占總病例 90.5%, 其中乳腺黏液性癌 2 例 ,占總病例 9.5% ；乳腺浸潤性導管癌 15 例 , 占總病例 71.4% ；乳腺髓樣癌 2 例 , 占總病例 9.5% ；誤診患者 2 例 , 檢出率高。結論 經彩超診斷乳腺癌操作方法簡單 , 無創傷、無痛苦、無放射 , 連續操作性強 ,彩色超聲在乳腺癌早期診斷中可提供可靠的診斷依據 , 臨床應用價值大。

乳腺癌；診斷 ；彩超；應用價值

隨著生活節奏的加快及我國居民飲食習慣的變化 , 乳腺癌日益成為女性最好發的惡性腫瘤之一 , 我國乳腺癌發病率呈逐年上升趨勢 , 其好發年齡多在 35～65 歲。本院收治的 21例術后病理確診的乳腺癌患者 , 采用彩色多普勒超聲手段進行臨床綜合分析 , 為乳腺癌早期診斷及治療提供準確依據。

1 資料與方法

1. 1 一般資 料 選 取 2013 年 1 月 ～2014 年 3 月 本院收治的 21 例經術后病理切片確診為乳腺癌的患者 , 患者年齡范圍 為 31～64 歲 , 平 均 年 齡 (40.5±7.9)歲 ；進 入 絕 經 期 者 10例；門診以乳房腫塊收治入院 , 入院查體腫塊大小為 (1.7～3.5) cm×(0.3～0.8) cm, 平 均 大 小 (2.1±0.4)cm×(0.5±0.1)cm ；家族有乳腺癌病史者 3 例 , 有乳腺病變手術史者4例。所有患者符合研究標準。

1. 2 操作方法 21 例患者術前均應用飛利浦彩超診斷儀進行常規彩超檢查 , 彩色超聲型號 IU-22, 超聲探頭頻率為7.0～10.0 MHz。具體操作步驟 ：囑患者放松 , 舉起上臂 , 充分暴露胸前區及兩側腋窩 , 超聲檢查時將探頭按每側乳房外上、內上、內下、外下四個象限檢測仔細檢查；對超聲下顯示的腫塊所在象限重點詳盡觀察 , 探明腫塊具體位置、腫塊大小、形態及鈣化區 , 準確測量腫塊后信號改變情況及橫縱比 ；同時觀察患者病灶部位血流信號強弱并記錄分級［2］。

2 結果

2. 1 診斷情況 經彩超檢查符合乳腺癌征象 19 例 , 占總病例 90.5%, 術后病理切片檢查其中乳腺黏液性癌 2 例 , 占總病例 9.5% ；乳腺浸潤性導管癌 15 例 , 占總病例 71.4% ；乳腺髓樣癌 2 例 , 占總病例 9.5% ；誤診患者 2 例。

2. 2 超聲 結果 21 例患者超聲檢查示不規 則腫塊 17 例(80.9%), 腫塊形態以邊緣不清毛刺征為主 , 乳房腫塊內部均探得不均勻低回聲 , 回聲帶強厚度范圍為 1～4 mm, 腫塊周圍不均勻回聲帶者 15 例 (71.4%), 回聲帶強厚度在 1～2 mm ；研究中有 5 例患者超聲示腫塊伴周圍鈣化顯影 , 所占比例23.8% ；21 例患者中有 10 例腫塊縱徑大于橫徑 , 即縱橫比 ＞1,比例為 47.6% ；8 例患者腫塊后探得回聲衰減 , 有 7 例患者后方回聲增強 , 有 2 例患者后方回聲無變化。測得 21 例患者中有腫瘤血流信號改變者 16 例 , 所占比例為 76.2%, 信號等級范圍 1～3 級 , 最大峰值流帶 (17.35±9.33)cm/s。

3 討論

超聲檢查以其準確定位、無創、無放射及操作簡易等優點廣泛應用于臨床 , 本觀察所示超聲診斷乳腺癌特點主要有：①乳腺腫塊生長呈浸潤性則在聲像圖上表現為形態不規則,邊界模糊呈毛刺征或蟹足樣。②腫塊后回聲不均勻其特點為浸潤性導管癌因細胞成分少多數可見后方回聲衰減 , 而腫塊有壞死則可能表現為回聲增強 , 但乳腺腫塊周圍回聲為高回聲暈。③腫塊出現鈣化則顯示針尖樣強回聲 , 縱橫比 ＞1.0 可認定為乳腺癌特異性超聲特點之一 , 腫塊縱橫比與腫塊大小呈反比關系。④乳腺癌腫塊內血流豐富 , 原因是乳腺癌腫塊在形成過程中需氧量及需營養量增加 , 腫瘤不斷釋放包括血管增生因子在內各種腫瘤刺激因子 , 促進血管形成 , 此為超聲乳腺癌和乳腺良性病變在鑒別診斷方面提供了病理學基礎。研究中有 2 例患者發生誤診 , 病理切片顯示均為乳腺纖維腺瘤 , 其超聲聲像圖特點為腫塊橢圓形 , 邊界清 , 內均勻低回聲 , 后方探得增強回聲 , 術后病理結果為浸潤性導管癌。誤診病例產生提示在臨床診斷上應多考慮乳腺腫塊各種表現并結合臨床特點等進行綜合判斷。

綜上所述 , 彩色多普勒超聲能準確顯示出腫塊的位置、形態、大小及鈣化區域 , 此外還可清晰顯示縱橫比例 , 準確探得腫塊后方信號衰減或增強情況 , 解剖學結構決定了乳腺位置表淺表 , 對超聲干擾較少 , 此項檢查操作 簡易、安全、無創、可重復性強 , 臨床上診斷乳腺癌具有極其重要應用價值。

［1］曹鐵生 , 段云友 .多普勒超聲診斷學 .北京 :人民衛生出版社 , 2004:509-511.

［2］瞿國萍 , 孫健 , 紀宗萍 , 等 .高頻及彩色多普勒超聲對早期乳腺癌診斷價值分析 .實用醫學影像雜志 , 2010, 11(02):122-123.

2014-05-05］

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