脊椎骨折伴脊髓損傷患者血清 IL 及TNF-α 的變化研究

王志剛

脊椎骨折伴脊髓損傷患者血清 IL 及TNF-α 的變化研究

王志剛

目的 研究及觀察脊椎骨折伴脊髓損傷患者血清白細胞介素 (IL)及腫瘤壞死因子 -α(TNF-α)的變化情況。方法 31 例脊椎骨折伴脊髓損傷患者為 A 組 , 31 例脊椎骨折但無脊髓損傷患者為 B 組 , 31名健康人員為 C 組 , 將三組患者的血清 IL-6、IL-10 及 TNF-α 水平進行檢測及比較。結果 A 組的血清 IL-6、IL-10 及 TNF-α 水平高于 B 組及 C 組 , B 組則高于 C 組 , 三組間差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 脊椎骨折的患者血清 IL 及 TNF-α 呈現異常升高的情況 , 脊髓損傷的存在進一步提升了上述指標的表達。

脊椎骨折 ；脊髓損傷 ；血清 ；白細胞介素 ；腫瘤壞死因子 -α

脊椎骨折在臨床并不少見 , 是較為嚴重的一類骨折 , 同時此類患者中還有一定比例的患者伴有脊髓損傷 , 因此對伴有脊髓損傷的患者進行研究的項目較多 , 其中關于創傷引起的機體整體炎性應激方面的研究即較多 , 但是對其細致的研究仍極為缺乏［1］。本文中即就脊椎骨折伴脊髓損傷患者血清IL 及 TNF-α 的變化情況進行觀察研究 , 現將研究結果分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2012 年 4 月 ～2014 年 1 月于本院進行診治的 31 例脊椎骨折伴脊髓損傷患者為 A 組 , 31 例脊椎骨折但無脊髓損傷患者為 B 組 , 31 名健康人員為 C 組。A 組的31 例患者中 , 男 21 例 , 女 10 例 , 年齡 17～59 歲 , 平均年齡(34.8±6.5)歲 , 受傷至就診時間 1.0～6.5 h, 平均時間 (3.1±0.6)h,骨折部位 ：胸椎 18 例 , 腰椎 13 例。B 組的 31 例患者中 , 男20 例 , 女 11 例 , 年齡 18～60 歲 , 平均年齡 (34.9±6.2)歲 , 受傷至就診時間 1.0～7.0 h, 平均時間 (3.2±0.4)h, 骨折部位 ：胸椎 17 例 , 腰椎 14 例。C 組的 31 名健康人員中 , 男 20 名 , 女11 名 , 年齡 17～60 歲 , 平均年齡 (35.0±6.3)歲。三組患者的性別及年齡方面 , A 組與 B 組的骨折部位及就診時間差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 取三組的靜脈血 4.0 ml進行檢測 , 將其以離心機進行離心處理 , 取上清液進行血清 IL-6、IL-10 及 TNF-α檢 測 , 試 劑 盒 為 ELISA 試 劑 盒 , 然 后 將 三 組 患 者 的 血 清IL-6、IL-10 及 TNF-α 水平進行統計及比較。

1. 3 統計學方法 采用 SAS5.0 統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗；計數資料采用χ2檢驗 , P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

A 組 的 血 清 IL-6、IL-10 及 TNF-α 水 平 分 別 為(16.76±1.88)pg/ml、(35.49±4.68)pg/ml 及 (6.89±1.11)ng/ml, B組 的 檢 測 水 平 分 別 為 (10.93±1.35)pg/ml、(27.67±2.10)pg/ml及 (3.25±0.69)ng/ml, C 組檢測水平分別為 (4.58±0.65)pg/ml、(21.80±2.26)pg/ml 及 (0.78±0.10)ng/ml。A 組 的 血 清 IL-6、IL-10 及 TNF-α 水平高于 B 組及 C 組 , B 組則高于 C 組 , 三組間差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

脊椎骨折是骨折中相對嚴重的一類骨折 , 與其與脊髓的關系有關 , 較多患者在骨折發生后伴發脊髓骨折 , 進一步加重骨折造成的損傷的同時 , 機體較多相關指標也呈現出異常的狀態［2,3］, 故認為對這些指標的監測有助于了解骨折及脊髓損傷情況等。IL-6、IL-10 及 TNF-α 是臨床常見的創傷及炎性應激檢測指標 , 其在骨折中的變化研究較多 , 但是對于其在脊椎骨折伴脊髓損傷患者中的變化研究相對不足［4］,因此對其進行探討的價值較高。而本文的研究結果顯示 , 脊椎骨折患者的血清 IL-6、IL-10 及 TNF-α 均高于健康人員 ,而伴有脊髓損傷的患者其這種波動更為明顯。因此作者認為脊椎骨折的患者血清 IL 及 TNF-α 呈現異常升高的情況 , 脊髓損傷的存在進一步提升了上述指標的表達。

［1］王 繼 猛 , 梁 卓 文 , 胡 學 昱 , 等 .激 光 照 射 對 脊 髓 損 傷 大 鼠TNF-α、IL-6 和 IL-10 表達的影響 . 中國激光 , 2014, 41(2)：245-249.

［2］徐玉生 , 李星晨 , 金偉林 , 等 .褪黑素對大鼠急性脊髓損傷后不同時期 IL-10 表達的影響 . 鄭州大學學報 (醫學版 ), 2013, 48(2):193-197.

［3］袁宏偉 , 王燦亞 , 路闖 , 等 .早期血清中 IL-6 和 TNF-α 不同含量水平對脊髓損傷 Barthel指數的影響 . 中國誤診學雜志 , 2012, 12(15):3893-3894.

［4］杜青蘭 .脊髓損傷后 TNF-α、IL-6 及 CRP 水平的變化及意義 .基層醫學論壇 , 2012, 16(13):1715-1717.

2014-05-22］

112000 鐵嶺市中心醫院骨科一病房