經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折臨床分析

凌峰 李莉

經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折臨床分析

凌峰 李莉

目的 分析經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床療效。方法 38 例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者 , 給予經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療。結(jié)果 治療總有效率為 94.7%, 術(shù)后僅2 例患者出現(xiàn)臨近椎體再骨折 , 再次給予經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療 , 術(shù)后痊愈。治療后患者的 VAS 評(píng)分為(2.31±1.67)分與治療前 (8.32±2.54)分 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者實(shí)施經(jīng)皮椎體成型治療術(shù) , 具有較好的臨床治療效果 , 患者生活質(zhì)量得到明顯改善 , 該治療方法值得臨床推廣。

經(jīng)皮椎體成型術(shù)；骨質(zhì)疏松性；椎體壓縮性骨折；療效分析

骨質(zhì)疏松骨折多發(fā)于脊柱部位 , 壓縮性骨折是骨質(zhì)疏松較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一 , 多發(fā)于高齡人群 , 其臨床表現(xiàn)主要為患者活動(dòng)受限、畸形 , 同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性脊柱塌陷 , 出現(xiàn)劇烈疼痛 , 對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響［1］。傳統(tǒng)治療方法多以保守治療為主 , 給予抗骨質(zhì)疏松藥物及止痛藥 , 要求患者臥床休息 , 以上方法不僅治療周期長(zhǎng) , 且效果并不明顯［2］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展 , 經(jīng)皮椎體成型術(shù)已成為治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的首選方法。本文選取本院 2011 年 9月～2013年9月收治的38例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者,實(shí)施經(jīng)皮椎體成型術(shù)進(jìn)行治療 , 療效顯著 , 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2011 年 9 月 ～2013 年 9 月收治的38 例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者 , 其中男 22 例 , 女 16例 , 年齡 48～74 歲 , 平均年齡 (60.2±1.4)歲；臨床癥狀表現(xiàn)為：患者胸、腰、背部均出現(xiàn)不同程度的疼痛；經(jīng)骨密質(zhì)測(cè)量總值均 ＜-2.5, 經(jīng) X 線檢查確診為骨質(zhì)疏松。本組患者均屬于陳舊性骨折 , 其中 26 例單個(gè)椎體壓縮性骨折 , 12 例 2 個(gè)椎體壓縮性骨折 , 均給予經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療。

1. 2 方法 經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療方法如下 ：術(shù)前建立靜脈通道 , 對(duì)患者血壓、心電圖、呼吸等生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)。取俯臥位 , 手術(shù)通過(guò) C 型臂 X 線機(jī)定位 , 并用龍膽紫做出標(biāo)記；對(duì)患者實(shí)施局部麻醉 , 手術(shù)全程均于 X 線透視下進(jìn)行 , 將椎弓根通過(guò)穿刺針穿入至椎體后緣前 1/3 處 , 利用穿刺針向椎體內(nèi)注入 3～5 ml的非離子碘造影劑 , 根據(jù)造影劑的彌散情況和患者椎管靜脈叢和椎體前靜脈的回流情況 , 調(diào)整穿刺針深度及方向 , 以確保造影劑彌散超過(guò)椎體中線 ；拔出穿刺針芯后開(kāi)始注射液劑稀釋后的骨水泥粉 , 注射過(guò)程中密切關(guān)注患者反映 , 一旦出現(xiàn)劇痛、麻木感時(shí) , 立即停止。術(shù)后患者需平臥 24 h, 并連續(xù) 5 d 服用常規(guī)抗感染藥物。

1. 3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者術(shù)前及術(shù)后 1 個(gè)月的 VAS 評(píng)分進(jìn)行記錄 , 以供對(duì)比分析。顯效 ：經(jīng) X 線檢查骨折治愈 , 無(wú)并發(fā)癥發(fā)生 ；有效 ：治療后疼痛不適癥狀有所緩解 , 經(jīng) X 檢查骨折基本治愈 , 少數(shù)并發(fā)癥發(fā)生 ；無(wú)效 ：疼痛不適癥狀未得到緩解 , 骨折未治愈 , 且有較多并發(fā)癥。總有效率 =(有效 + 顯效 )/總例數(shù) ×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS13.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ,計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) , 計(jì)數(shù)資料以率 (%)表示 , 采用χ2檢驗(yàn) , 以 P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組 38 例患者 , 采用經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療后 , 有效 16 例 ,顯效 20 例 , 無(wú)效 2 例 , 治療有效率為 94.7%。術(shù)后僅 2 例患者出現(xiàn)臨近椎體再骨折 , 再次給予經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療 , 術(shù)后痊愈。治療后患者的 VAS 評(píng)分為 (2.31±1.67)分 , 與治療前 (8.32±2.54)分相比 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

目前 , 臨床治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的主要方法是經(jīng)皮椎體成形術(shù) , 該方法優(yōu)勢(shì)在于手術(shù)用時(shí)較短 , 能夠快速達(dá)到止痛效果 ；且該方法具有較高的安全性 , 對(duì)患者全身干擾少 , 術(shù)后未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥 , 具有較快的恢復(fù)速度 , 縮短住院時(shí)間減少患者治療費(fèi)用［3］。本研究結(jié)果顯示 , 采用經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療有效率為 94.7%。治療后患者的 VAS 評(píng)分與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述 , 對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者實(shí)施經(jīng)皮椎體成型治療術(shù) , 具有較好的臨床治療效果 , 患者生活質(zhì)量得到明顯改善 , 該治療方法值得臨床推廣。

［1］黃健 , 諶業(yè)光 , 謝偉文 , 等 .經(jīng)皮椎體成型術(shù)在老年胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折中的療效觀察 .現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 , 2009, 25(11): 1653-1654.

［2］曾廣軒 .經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折 .中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 , 2011, 49(6):193-195.

［3］朱新光 , 史相欽 .經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的治療體會(huì) .當(dāng)代醫(yī)學(xué) , 2010, 16(26):121.

2014-04-30］

745000 甘肅省慶陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院