淺析腹腔鏡膽囊切除術對膽結石治療的效果分析

姜國慶

淺析腹腔鏡膽囊切除術對膽結石治療的效果分析

姜國慶

目的 研究腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床分析。方法 80 例膽結石患者 , 隨機分配為對照組 40 例和觀察組 40 例 , 對照組采用常規的開腹膽囊切除術 , 觀察組采用腹腔鏡下膽囊切除術 , 觀察兩組手術平均時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間、止痛藥物應用率、術后并發癥。結果 兩組患者的手術均成功 , 差異無統計學意義 (P＞0.05), 觀察組平均手術時間、平均肛門排氣時間、平均住院時間短 , 術后的出血量少以及術后并發癥與對照組差異有統計學意義 (P＜0.05)。結論 腹腔鏡膽囊切除術術后切口小、手術時間短、術中出血量少、術后并發癥率低 , 值得在臨床上大力推廣。

腹腔鏡膽囊切除術；膽結石；開腹膽囊切除術

膽結石指發生在膽囊內的結石所引起的疾病 , 是外科常見病、多發病之一 , 隨著生活飲食習慣的改變 , 膽結石的發病率也越來越高 , 一直以來 , 治療膽結石的方法也很多 , 腹腔鏡膽囊切除術作為一種微創手術已被醫學界所認可。2013年 6 月 ～2014 年 1 月來院治療的的膽結石患者 80 例采取腹腔鏡膽囊切除術的方法 , 治療后的效果顯著 , 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2013 年 6 月 ～2014 年 1 月期間 80 例膽結石患者 , 通過腹部 X 線片及超聲檢查確診 , 將 80 例患者隨機分配為對照組和觀察組 , 各 40 例 , 其中男 30 例 (37.5%),女 50 例 (62.5%), 年齡 25～60 歲 , 平均年齡 (36.5±3.5)歲 , 對照組行常規的開腹膽囊切除術 , 觀察組行腹腔鏡下膽囊切除術 , 兩組患者性別、性別比例、病種及病程 , 平均年齡差異無統計學意義 (P＞0.05), 有可比性。納入標準 ：①患者均符合膽結石的診斷標準。②經保守治療后 , 均無明顯的效果或者膽結石的直徑大約 0.05 cm。③患者同意進行合作。排除標準：①不符合膽結石的診斷標準。②無手術適應證。③膽結石的直接 ＜0.05 cm 能夠采取保守治療。④還在輔乳期的婦女。⑤不愿合作者。

1. 2 手術方法 兩組患者術前均給予抗炎、解痙及補液治療 , 并禁食、放置胃管以減少胃脹氣。對照組行常規的開腹膽囊切除術治療 , 觀察組行腹腔鏡下膽囊切除術治療 , 手術前進行一般的準備 , 采取氣管插管 , 并全身麻醉準備 , 通常是在臍部做為手術口的位置并將腹腔鏡插入 , 把 5 mm 套針套管放在右肋下 , 用特制的鉗子鉗住膽囊 , 放置 10 mm 套針套管在中線的右側［1］。為方便膽囊游離下來 , 進行膽囊床分離時采用爪形或手鉤形電凝器、鉗夾合并剪刀。采用鉗夾夾住膽囊動脈和膽囊管的方法 , 為了能夠使它們夾緊采用特制鈦釘 , 將膽囊動脈和膽囊管采用剪刀剪斷 , 膽囊用鉗子提起 ,并將其從腹壁切口取出 , 手術完成后 , 對兩組患者進行止痛、消炎的處理。

1. 3 療效評定 兩組進行比較 , 觀察其平均手術時間、平均肛門排氣時間、平均住院時間、術中的出血量、止痛藥物應用率、術后并發癥等指標。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS18.0 統計學軟件分析所得數據 ,計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 , 計數資料采用χ2檢驗 , P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的手術成功率均為 100%, 差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組平均手術時間為 (45±10)min, 術中的平均出血量為 (55±10)ml, 肛門排氣的平均時間為 (18±5)h, 平均住院時間為 (6.5±2)d, 止痛藥物應用率為 15%(6 例 ), 術后并發癥發生率為 7.5%(3 例 )。對照組平均手術時間為 (90±15)min, 術中的平均出血量為 (140±10)ml, 肛門排氣的平均時間為 (40±8) h, 平均住院時間為 (8.5±2)d, 止痛藥物應用率為 62.5%(25 例 ),術后并發癥為發生率 20%(8 例 )。觀察兩組的平均手術時間、平均肛門排氣時間、平均住院時間、術中的出血量、止痛藥物應用率、術后并發癥發生率與對照組比較 , 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高 , 飲食習慣呈現不規律的狀態 , 膽結石的患病率也隨之上升 , 若不能及時治療或治療不當 , 會引發很多病發癥的發生。目前 , 大多數的患者全都選取外科手術治療 , 并發癥少、風險系數低 , 而腹腔鏡膽囊切除術被大多數患者所采用 , 腹腔鏡在切除膽結石的同時也可探查其他腹腔臟器 , 如有病變可一并切除 , 而且符合傳統開腹手術適應證的患者均適合腹腔鏡膽囊切除術 , 特別是身體肥胖的患者 , 而相比較傳統的開腹手術 , 腹腔鏡膽囊切除術手術時間短、術中的出血量少 , 肛門排氣時間短 , 患者住院時間短 , 止痛藥的應用率高 , 術后并發癥低 , 差異具有統計學意義 (P＜0.05), 這樣減少了患者的疼痛和經濟負擔 , 值得在臨床上大力推廣。

［1］潘素瓊 . 43 例腹腔鏡膽囊切除術患者的臨床治療及護理觀察 .中國醫藥指南 , 2010, 8(05):31.

2014-05-04］

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