依達拉奉聯合醒腦靜治療腦梗死的臨床效果觀察

李鳳梅 陳修國

依達拉奉聯合醒腦靜治療腦梗死的臨床效果觀察

李鳳梅 陳修國

目的 探討依達拉奉聯合醒腦靜治療急性腦梗死的臨床療效。方法 急性腦梗死患者 140例 , 按照收治的單雙日分成治療組與對照組 , 各 70 例 , 治療組采用依達拉奉聯合醒腦靜治療 , 對照組采用單純的依達拉奉治療 , 觀察臨床效果。結果 治療組總有效率為 90% ；對照組的總有效率為 60%, 兩組比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 依達拉奉聯合醒腦靜治療急性腦梗死療效顯著 , 值得臨床應用推廣。

依達拉奉；醒腦靜；急性腦梗死；臨床效果

隨著人民生活水平的不斷提高 , 飲食結構的不斷調整 ,目前我國高血壓、高血脂屬于臨床常見病與多發病 , 而這些慢性疾病是導致患者出現腦梗死的罪魁禍首［1］。2010 年 5月 ～2013 年 5 月 , 本院收治急性腦梗死患者 140 例 , 現就其臨床治療方法進行論述如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2010 年 5 月 ～2013 年 5 月本院收治急性腦梗死患者 140 例 , 按照單雙日分成對照組與治療組 , 各 70 例；對照組患者男 35 例 , 女 35 例 , 年齡 55～75 歲 , 平均年齡 65 歲；治療組患者男 30 例 , 女 40 例 , 年齡 40～80 歲 , 平均年齡 60 歲；二組患者均來自同一地區 , 在性別、年齡以及飲食結構上差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組常規采用依達拉奉治療 , 治療組在常規治療的基礎上采用依達拉奉聯合醒腦靜進行治療。對照組：依達拉奉注射液治療劑量為 30 mg+0.9% 生理鹽水 100 ml靜脈滴注 b.i.d.；治療組在此基礎上加用醒腦靜 ：醒腦靜注射液(大理藥業股份有限公司 , 國藥準字 Z53021639)20 ml+0.9% 生理鹽水 250 ml靜脈滴注 , 1 次 /d, 連用 21 d, 為 1 個療程。

1. 3 臨床評價標準 完成 1 個療程的治療后 , 對患者進行評價 , 評價的標準以第四屆全國腦血管學術會議［2］通過的療效評定標準為主 ：痊愈 ：患者完全康復 , 無機體功能障礙 ；顯效 ：患者殘疾程度為 3 級以內 , 神經功能缺損評分減少 45%～90% ；有效 ：殘疾程度 4 級 , 神經功能評分減少18%～45% ；無效 ：患者臨床癥狀不但沒有減輕反而加重?？傆行?=(痊愈 + 顯效 + 有效 )/總例數 ×100%。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS17.0 統計學軟件對所得數據進行分析 , 計數資料用率 (%)表示 , 采用χ2檢驗 , P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 治療組患者 痊愈 56 例 , 顯效 7 例 , 有效 0 例 , 無效 7例 , 總有效率為 90% ；對照組患者痊愈 38 例 , 有效 0 例 , 顯效 4 例 , 無效 28 例 , 總有效率為 60% ；兩組比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

2. 2 不良反應 兩組患者在治療過程中 , 血常規、尿常規及肝腎功能等無明顯異常。對照組有 2 例輕度皮疹 , 未停藥 ,皮疹自行消失 ;治療組有 2 例靜脈滴注后有惡心嘔吐胃腸反應 , 減慢靜脈滴注速度后緩解 , 余無特殊。

3 討論

3. 1 腦梗死的發病機制 腦梗死是缺血性腦卒中的臨床總稱 , 包括腦血栓形成、腔隙性腦梗死以及腦栓塞等 , 占全部腦卒中的 70% 以上 , 是腦血液供應障礙缺血、缺氧導致局限性腦組織壞死軟化。其臨床發病機制主要為：①動脈粥樣硬化是導致本病的基本病因 , 臨床患者常常伴有高血壓 , 與動脈粥樣硬化呈現因果關系 , 糖尿病以及高血脂加速動脈硬化的進程。腦動脈硬化主要發生在 500 μm 以上的大動脈 , 動脈粥樣硬化斑塊導致官腔狹窄 , 主要見于頸內動脈以及椎 -基底動脈系統的任何部位。②對于一些臨床上較為特殊的病例 , 影像學診斷已經證實 , 但是很難找到發病原因 , 可能病因主要為：腦血管痙攣、來源不明的栓子、抗磷脂抗體綜合征、蛋白C以及蛋白S異常。

3. 2 急性腦梗死的溶栓治療最佳時間 急性腦梗死大多為血栓造成的 , 本組 140 例患者均為腦血栓形成造成腦血栓 ；對于溶栓治療有最佳時間 , 據部分學者研究顯示［3］, 急性腦梗死后最佳溶栓時間為發病后的 3 h 以內。

3. 3 依達拉奉與醒腦靜 依達拉奉是新型的自由基清除劑 ,不但能夠清除氧自由基 , 而且能夠抑制次黃嘌呤氧化酶的活性 , 刺激前列環素的生成 , 減少炎癥的發生 , 能夠明顯減少對于腦組織的損傷 , 預防神經元的死亡 ；醒腦靜具有清熱解毒 , 開竅醒神的功能 , 也能夠有效的清除氧自由基 , 預防腦細胞受損害 , 改善局部血液循環 , 預防腦細胞的死亡 ；急性腦梗死治療的主要目的是降低患者的死亡率以及病死率 , 促進患者神經功能的康復 , 提高患者的生活質量 ；研究可見 ：治療組的臨床總有效率為 90%, 63 例 , 對照組的總有效率為60%, 42 例 ；兩組比較差異具有統計學意義 (P＜0.05), 可見依達拉奉聯合醒腦靜治療急性腦梗死臨床療效顯著 , 并且價格低廉 , 值得在基層醫院應用推廣。

［1］全國第四屆腦血管病學術會議 .各類腦血管疾病診斷要點及臨床功能缺損程度評分標準 (1995).中華神經科雜志 , 1996, 29 (6):379-383.

［2］歐明輝 .依達拉奉治療急性腦梗塞 75 例臨床觀察 .右江民族醫學院學報 , 2009, 31(4):594 -595.

［3］Oe K, Araki T, Nakashima A, et al.Late onset of choles-terol crystal embolism after thrombolysis for cerebral infarction.Inter Med, 2010, 49(9):833-836.

2014-04-25］

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