婦月康治療避孕環致月經異常臨床研究

孔素紅 宋偉 孔慶柱

婦月康治療避孕環致月經異常臨床研究

孔素紅 宋偉 孔慶柱

月經異常是常見病 , 在已婚育齡婦女中多和避孕環有關 , 尋找一有效藥物治療本癥具有很大的臨床意義。婦月康治療本癥無痛苦 , 療效確切。

婦月康；避孕環；月經異常

月經異常是婦科門診的常見病和多發病 , 常常導致不孕、生殖系感染、貧血等 , 因此積極治療月經異常在婦科病的防治中有重要意義 , 在大量以月經異常為主訴的病例中 ,作者發現 , 在已婚育齡婦女中 , 月經異常多與避孕環有關。

避孕環避孕經濟、有效、操作簡單 , 而成為廣大女性的首選避孕方法。隨著避孕環的廣泛應用 , 其致月經異常的弊端也逐漸顯現。在以往對避孕環致月經異常的治療中 , 臨床采用超聲檢查 , 確定環的位置 , 如果環位置異常 , 或嵌入子宮肌層 , 則行取環術 , 對癥處理后再重新放置。如果位置正常 , 則口服抗生素 , 止血藥物 , 調經藥物治療 , 效果往往很差。反復取上環給患者造成巨大的痛苦和精神壓力。有一部分患者 , 超聲檢查環位置正常 , 環大小與宮腔相符 , 經口服各種藥物后月經異常久治不愈 , 一經取環 , 癥狀即消失。從而對避孕環失去信心而改用避孕藥物及其他方法避孕 , 而避孕藥物副作用大 , 禁忌證多 , 適用范圍小 , 因此尋找一有效的治療方法具有很大的臨床意義。

作者采用婦月康合用其他藥物治療本癥獲得了很好的療效。婦月康為膠囊劑 , 主要成分：當歸、川芎、益母草、桃仁、紅花、徐長卿、干姜 (炭 )、炙甘草等。現將 2011 年以來的66 個病例報告如下 (婦查 ：宮頸無充血及接觸性出血 , 無生殖道及生殖系感染性疾病及其他宮腔出血性疾病存在)。

1 避孕環略低于正常 22 例患者的臨床資料與治療

避孕環略低于正常 22 例 , 年齡 25～45 歲 , 均有生育史。避孕環品種為“O”型 , ”T”型 , “r”型 , “v”型 , 圓宮型環 ,母體樂等。超聲檢查 , 避孕環位置略低于正常 , 但距宮底均于 1 cm 以內。

1. 1 臨床表現 A(12 例 )：經量正常 , 經期下腹墜痛伴腰酸 ,經間期勞累及性交后出現血性白帶 , 無異味。B(10 例 )：經量增多 , 經期延長 , 經間期縮短 , 平時即感腰酸及下腹墜痛 ,勞累后加重。

1. 2 治療方案 基本方 , 婦月康 3 粒 , 3 次 /d 口服 , 補中益氣丸 1 丸 , 3 次 /d 口服 , 安絡血 3 mg, 3 次 /d 口服 , 7 d 為 1個療程。經量增多可加用云南白藥 1 粒 , 2 次 /d 口服 , 腰酸及小腹墜痛可加用消炎痛 25 mg, 3 次 /d 口服 , 疼痛緩解即停藥 , 不可久服。如果有感染征象可加用抗生素。

1. 3 療效標準 ① 1～2 個療程后 , 經量 , 經期正常 , 無經間期血性白帶 , 無腰腹酸痛 , 半年內無復發 , 為治愈 ；② 2～3個療程后 , A 無血性白帶 , B 經量減少 , 疼痛癥狀減輕或者所有癥狀消失 , 但是半年內復發為有效 ；③用藥 3 個療程癥狀無改善 , 為無效。

1. 4 結果 治愈 18 例 , 有效 A 為 1 例 , B 為 3 例 , 無效 0 例。

2 避孕環位置正常 35 例患者的臨床資料與治療

避孕環位置正常 35 例 , 年齡 25～35 歲 , 無生育史 6 例 ,避孕環品種為“O”型 , “T“型 , “V”型 , 母體樂 , 吉尼環等。超聲檢查 , 環位置正常 , 大小與宮腔相符。

2. 1 臨床表現 C(25 例 ):月經淋漓不斷 , 時多時少 , 經期血量增多 , 經間期血量減少 , 偶覺腰酸。D(6 例 )：經量增多 ,相當于平素經量的 2～3 倍 , 經期延長 , 經間期縮短。E(4 例 )：經量增多 , 經期經間期正常 , 經期乏力。

2. 2 治療方案 基本方 , 婦月康 3 粒 , 3 次 /d 口服 , 撲爾敏4 mg, 3 次 /d 口服 , 6- 氨基己酸 2 g, 3 次 /d 口服 , 歸脾丸 1 丸 , 3 次 /d 口服 , 7 d 為 1 個療程。如果出血過多加用維生素 K 口服 ,貧血加用補血藥物 , 出現感染癥狀加用抗生素。D、E 中如果伴隨口苦、咽干、目澀可加用龍膽瀉肝丸。有其他癥狀隨癥加減藥物。

2. 3 療效標準 ① 2 個療程內經量、經期、經間期正常 ,無其他不適 , 半年內無復發為治愈 ；② 2 個療程 C 無經間期出血 , D 經量減少 , 經期縮短 , E 經量減少 , 或者各種癥狀均消失 , 半年內復發者為有效 ；③ 2 個療程各種癥狀均無改善為無效。

2. 4 結果 治愈 30 例 , 有效 5 例 , 無效 0 例。

3 避孕環位置異常 9例患者的臨床資料與治療

避孕環位置異常 9 例。年齡 25～35 歲。環型分別為“O”、“T”、“V”等。超聲提示環位置低 4 例 , 左偏 2 例 , 右偏 1 例 ,嵌入子宮肌層2例。

3. 1 環位置低 4 例 , 表現為經量增多 , 經期延長 , 經期腹痛 ,難以忍受 , 經間期小腹酸痛 , 治療方案為平素婦月康 4 粒 , 3次 /d 口服 , 補中益氣丸 1 丸 , 3 次 /d 口服 , 消炎痛 25 mg, 2次 /d 口服 , 經期加用元胡止痛片 6 片 ,2 次 /d 口服 , 7d 為 1個療程。療效標準同“1.3”,全部病例均好轉。

3. 2 左偏 2 例 , 右偏 1 例 , 表現為經期腹痛 , 經量、經期及間期無改變。經期前 2 d 婦月康 4 粒 , 3 次 /d 口服 , 服至經后 3 d。經期加用 654-2, 2.5 mg, 3 次 /d 口服。服用 3 個周期后 ,超聲示 2 例環位置恢復正常 , 經期腹痛消失 , 隨訪半年無復發。1例環位置沒改變但經期腹痛減輕。

3. 3 部分嵌入子宮肌層 2 例 , 表現為平素小腹隱痛 , 經期腹痛加劇 , 但是可以忍受。無經量、經期及其他改變。經前 3d予婦月康 3 粒 , 3 次 /d 口服 , 服至經后 3d。連用 2 個月腹痛即消失 , 隨訪半年內疼痛復發 , 后行取環術。

4 結果分析

婦月康的臨床作用可能和它的組成有關 , 當歸扶虛益損 ,逐瘀生新 ；川芎活血通經 , 除寒行氣 , 散風止痛 ；益母草生新祛瘀 , 治療月經不調及產后瘀血不行的腹痛 ；桃仁通經破瘀；紅花多用通經少用則養血；干姜炭有解散風寒和溫中回陽及止血的作用 ；徐長卿鎮靜止痛止癢 , 祛風化痰 , 現代藥理研究有抑菌和鎮痛的作用。

2014-05-07］

068150 河北省隆化縣婦幼保健院 (孔素紅 宋偉 )；河北省承德市附屬醫院(孔慶柱)