護(hù)理措施干預(yù)對(duì)病毒性心肌炎患者療效的影響

張立君

護(hù)理措施干預(yù)對(duì)病毒性心肌炎患者療效的影響

張立君

目的 探討護(hù)理措施干預(yù)對(duì)病毒性心肌炎患者療效的影響。方法 病毒性心肌炎患者 78例 , 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組 , 各 39 例 , 所有患者均給予原發(fā)病、抗病毒、營(yíng)養(yǎng)心肌等治療 , 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理 , 觀察組的患者給予綜合護(hù)理措施干預(yù) , 治療后觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過(guò)給予相應(yīng)的綜合護(hù)理措施干預(yù)后 , 觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)病毒性心肌炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù) , 療效顯著。

病毒性心肌炎 ；護(hù)理措施；療效

病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)取決于病變的廣泛程度和部位,輕者可無(wú)癥狀 , 重者可出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克和猝死。因此臨床上要盡早進(jìn)行治療 , 給予相應(yīng)的護(hù)理 , 對(duì)患者實(shí)施科學(xué)規(guī)范有效的護(hù)理干預(yù)可提高療效［1］, 促進(jìn)患者康復(fù) , 本次臨床護(hù)理研究顯示 , 對(duì)患者進(jìn)行有效的綜合護(hù)理 , 明顯提高患者的臨床治愈率 , 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2012 年 8 月 ～2013 年 5 月在本科室治療的病毒性心肌炎患者 78 例 , 隨機(jī)分為治療組和觀察組 , 兩組各 39 例。對(duì)照組男 19 例 , 女 20 例 , 年齡 31～72 歲 , 平均年齡 (49.16±5.81)歲；觀察組男 18 例 , 女 21 例 , 年齡 28～70 歲 ,平均年齡 (50.03±6.60)歲。治療前兩組資料相比較 , 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 3 方法 所有患者均給予原發(fā)病、抗病毒、營(yíng)養(yǎng)心肌等治療 , 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理 , 觀察組給予綜合護(hù)理措施干預(yù) ,治療后觀察兩組患者的臨床療效。

1. 4 護(hù)理方法

1. 4. 1 常規(guī)護(hù)理 入院后給患者營(yíng)造一個(gè)安靜、舒適的住院環(huán)境 , 利于患者安靜休息和心情舒暢 ；使患者絕對(duì)臥床休息 , 以減輕心臟負(fù)擔(dān) , 減少心肌耗氧量 , 有心功能不全的患者取端坐位或取半臥位 , 注意保暖 ；保持被褥、床單整潔、干凈衛(wèi)生 , 老年患者要勤翻身防止壓瘡的形成 , 勤拍背促使痰液的排出 ；指導(dǎo)患者不要用力排便 , 以防加重心臟負(fù)擔(dān)。

1. 4. 2 心理護(hù)理 發(fā)病后患者從心理難以接受現(xiàn)實(shí) , 會(huì)有緊張、恐懼、焦慮抑郁等情緒。護(hù)理人員應(yīng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通 , 態(tài)度和藹 , 與患者進(jìn)行心與心的交流 , 傾聽(tīng)患者的心結(jié)所在 , 有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo) ；對(duì)患者及家屬做好知識(shí)宣教 , 講解疾病的病因、誘因、發(fā)生、發(fā)展、治療和轉(zhuǎn)歸 , 使他們對(duì)本病有一個(gè)基礎(chǔ)的了解 , 減輕患者及其家屬的不良心理 , 有利于患者的康復(fù)。

1. 4. 3 嚴(yán)密監(jiān)測(cè) 進(jìn)行心電監(jiān)護(hù) , 密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓及精神神志變化 , 記錄 24 h 出入水量 , 以便及早判斷是否有心源性休克的發(fā)生。監(jiān)測(cè)心律與心率 , 以在早期發(fā)現(xiàn)心律失常［2］。監(jiān)測(cè)心肌酶、BNP 及心電圖的變化以了解有無(wú)心肌梗死及評(píng)判心力衰竭程度。合并嚴(yán)重心律失常心力衰竭患者應(yīng)入住冠心病監(jiān)護(hù)病房 (CCU), 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化 , 以便及時(shí)處理。

1. 4. 4 用藥指導(dǎo) 本病的常用治療藥物有抗病毒 , 營(yíng)養(yǎng)心肌 , 提高機(jī)體免疫力 , 合并心律失常者還需要應(yīng)用 β 受體阻滯劑、ARB 類(lèi)、ACEI類(lèi)等 , 有時(shí)根據(jù)病情加用激素、血管活性藥等治療 , 如地塞米松、多巴胺、硝普鈉和可達(dá)龍等特殊藥物［3］。所以護(hù)理人員應(yīng)該向患者及家屬詳細(xì)解釋藥物的用法及注意事項(xiàng) , 藥物調(diào)整時(shí)要向患者及其家屬說(shuō)明緣由 ,有助于消除患者及家屬的心理顧慮和擔(dān)憂(yōu) , 使患者更好得到治療。

1. 5 療效評(píng)定 顯效 ：臨床狀及體征消失 , 生化檢查恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀及體征、生化檢查與治療前比較明顯減輕；無(wú)效：臨床癥狀及體征、心酶譜與治療前比較無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用 SPSS19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 行 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) , 表示 P＜0.05 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后對(duì)照組顯效 25 例 , 有效 9 例 , 無(wú)效 5 例 , 總有效率 87.2% ；觀察組顯效 31 例 , 有效 8 例 , 無(wú)效 0 例 , 總有效率 100%, 兩組總有效率比較 , 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性急性或慢性炎癥病變［4］。目前臨床尚無(wú)特異性治療方法 , 主要是抗病毒及營(yíng)養(yǎng)心肌等對(duì)癥治療 , 臨床對(duì)病毒性心肌炎患者給予綜合護(hù)理尤為重要。護(hù)理人員要掌握本病的發(fā)病原因、機(jī)制、診斷、治療及愈后 , 還要掌握相應(yīng)的護(hù)理措施。本研究通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理、密切監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等綜合護(hù)理 , 其臨床療效明顯高于對(duì)照組 , 護(hù)理工作與臨床治療的有效配合可大大提高患者的臨床療效［5］。

綜上所述 , 對(duì)于病毒性心肌炎患者在早期給予相應(yīng)的有效的綜合護(hù)理措施干預(yù) , 可明顯改善患者臨床癥狀及心肌酶譜 , 可以促進(jìn)患者的康復(fù)。

［1］田淑苗 , 商麗芳 .病毒性心肌炎 110 例的護(hù)理 .中國(guó)誤診學(xué)雜志 , 2012, 12(17):4793.

［2］江小金 .心肌炎患者的臨床護(hù)理研究 .當(dāng)代醫(yī)學(xué) , 2012, 18(25): 112-113.

［3］陸瓊芳 .急性重癥病毒性心肌炎的護(hù)理特點(diǎn) .齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) , 2011, 32(11):1842-1843.

［4］鄭玲燕 .心肌炎患者的臨床護(hù)理研究 .心理醫(yī)生雜志 , 2012, (14):282-283.

［5］馮琴 .循證護(hù)理在重癥病毒性心肌炎患者中的應(yīng)用 .齊魯護(hù)理雜志 (上旬刊 ), 2012, 18(1):98-99.

2014-05-08］

471000 鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院