影響門急診輸液查對制度落實的因素及對策

王麗麗 程麗

靜脈輸液是門急診工作的重要組成部分, 確保輸液安全是提高門急診護理工作質(zhì)量的重點, 而嚴格規(guī)范地執(zhí)行查對制度是確保輸液安全、減少護理差錯事故的重要措施。本院門急診輸液室于2013年9～12月開展了以“提高靜脈輸液查對制度執(zhí)行準確率”為主題的品管圈活動, 探討影響本院門急診輸液查對制度落實的原因并制定有效的護理措施, 現(xiàn)報告如下。

1 影響門急診輸液查對制度落實的因素

1.1 護士缺乏責(zé)任心, 查對意識不強。護士對嚴格執(zhí)行查對制度的重要性認識不足, 在執(zhí)行查對制度時多流于形式,注意力不集中, 甚至擅自簡化查對流程及項目, 導(dǎo)致出現(xiàn)藥物劑量錯誤、瓶簽書寫錯誤、液體出現(xiàn)渾濁、因同名同姓輸錯藥液等不良現(xiàn)象, 引發(fā)不必要的護理糾紛。

1.2 人力資源不足, 本院門急診輸液室工作繁重, 每月輸液人數(shù)達1萬余人次, 尤其是就診高峰時, 單位時間內(nèi)輸液患者比較集中, 護理人員相對不足, 大量而單調(diào)的靜脈輸液工作容易出現(xiàn)護士憑印象操作而忽略了查對的內(nèi)容。

1.3 輸液環(huán)境嘈雜混亂, 增加了執(zhí)行查對制度的難度。本院門急診輸液室主要接診兒科門急診輸液患者, 因此陪同家屬相對較多, 小兒哭鬧聲較大, 護士很難集中注意力。

1.4 配藥室嘈雜, 物品放置不規(guī)范, 藥品名稱標示不醒目等也增加了查對難度。

2 護理對策

2.1 加強法制教育, 強化查對意識, 提高責(zé)任心, 提倡慎獨精神。輸液過程中的每個環(huán)節(jié)都應(yīng)該嚴格執(zhí)行查對制度, 仔細核對患者的病歷、注射單及瓶簽, 確保三者的一致性, 從接待編號、配藥、輸液、巡視、拔針的每個環(huán)節(jié)做到層層把關(guān),要求護士每完成一個操作都需簽全名, 并完善簽名負責(zé)制［1］。科室護士之間相互監(jiān)督, 將查對制度執(zhí)行情況納入績效考核中, 最大限度地避免查對差錯的發(fā)生, 確保輸液安全。

2.2 實行雙向查對制度, 以進一步地確保患者安全［2］。讓患者及家屬參與到查對中來, 接受患者及家屬的監(jiān)督, 既避免了護士流于形式的查對也避免了患者及家屬的盲目作答。此外, 雙向查對還能加強護患之間的溝通, 有效地減少了查對差錯及護理糾紛的發(fā)生。

2.3 實施彈性排班。根據(jù)輸液患者就診時間性與季節(jié)性,合理地安排護理人員的班次, 改善護理人員超負荷工作狀態(tài),避免因過度疲勞而引起的查對差錯。

2.4 改善輸液環(huán)境, 將輸液注射臺與輸液等候大廳區(qū)分開,盡量控制輸液注射區(qū)患者及家屬人數(shù), 運用“叫號”系統(tǒng)維持輸液秩序。此外張貼醒目溫馨的警示標語也可提高護士的注意力及患者和家屬的監(jiān)督力。

2.5 配藥間保持安靜, 安排專職護士管理配藥間, 合理規(guī)范地放置配藥間的物品及藥品并做好醒目的標示, 以減少工作失誤。

3 小結(jié)

持續(xù)改進的門急診輸液查對管理制度和方法, 能進一步地減少護理差錯事故和護理糾紛的發(fā)生, 保障了患者的輸液安全, 提高了護理工作質(zhì)量。

［1］吳衛(wèi)蘭.影響門急診靜脈輸液安全的因素及對策.當(dāng)代護士,2010(11):197-200.

［2］劉光維, 劉麗萍, 趙慶華.“雙向查對”制度在護理安全管理中的應(yīng)用.護理研究, 2011, 25(4):913-914.