腹腔鏡治療異位妊娠的護理分析

楊福娥

異位妊娠(ectopic pregnancy)是婦產科常見的急腹癥[1]，目前，隨著微創技術的發展，腹腔鏡手術治療異位妊娠已經積累了豐富的經驗，俗話說“三分治療，七分護理”，其中護理對疾病的恢復起著重要的作用，為總結腹腔鏡治療異位妊娠的護理經驗和護理措施，本文收集河南省濮陽市臺前縣人民醫院2012年2月～2013年3月腹腔鏡治療的100例異位妊娠患者進行精心護理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集本院2012年2月～2013年3月腹腔鏡治療的100例異位妊娠患者，年齡22～66歲，平均年齡42.5歲。

1.2護理方法

1.2.1加強心理 患者對疾病了解較少，對腹腔鏡治療的效果不了解，擔心手術的痛苦及術后對生活的影響等，多數患者心理壓力較大，會出現緊張、恐懼、憂郁和焦慮等不良心理反應，因此，護理人員要根據患者的患病情況及存在的不良心理反應進行溝通，介紹疾病的治療方法、療效，講解腹腔鏡治療的過程，消除患者的各種顧慮，讓患者以積極的心態面對疾病，積極配合治療和護理。

1.2.2術前護理 做好腹部、外陰的皮膚消毒及陰道和腸道準備，對肚臍眼要認真清洗，用肥皂液將臍孔內污垢泡軟后用消毒棉簽清除，然后用75%的酒精消毒，備皮過程中切勿損傷皮膚[2,3]。

1.2.3術中護理 患者麻醉成功后，取膀胱截石位，待患者臍部主穿刺器穿刺成功后，將患者體位改為頭低腳高位，為患者放置肩托可防止患者身體下滑。手術過程中腳架、肩托均應配有體位墊.以防止術中患者肢體受壓時間過長而造成神經損傷。對患者體位的安置應在充分暴露手術野的前提下，以患者舒適、安全、無損傷為原則[4,5]。待患者體位安置后，再次檢查以確保患者的身體各處均不受壓。并且保證不與金屬部件接觸。同時檢查患者的靜脈輸液管、導尿管等是否保持通暢，防止血液、藥液、尿液等外流至床上，確保粘貼在患者小腿上的電刀負極板保持平整、安全。行腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術時應準備腹腔鏡用注射針、電動子宮組織粉碎器和配套器械及15 mill的穿刺器1套。另外根據需要及手術醫師習慣備垂體后葉素等藥品。手術開始后即將子宮組織粉碎器和配套器械準備就緒;行腹腔鏡輔助下經陰道子宮切除術時術前準備好Liga.sure機器，器械護士準備好配套器械，巡回護士擺放好儀器腳控板;行腹腔鏡下輸卵管插管通液術時，器械護士要準備好通液用的注射器.亞甲藍用0.9%NaC1溶液稀釋后用于輸卵管通液。

1.2.4術后護理 患者術后要繼續給予患者氧氣吸入，去枕平臥12 h，密切觀察患者的生命體征，讓患者保持充足的睡眠，注意觀察尿管的固定情況，防止脫落，同時觀察尿液顏色，術后1 d后可拔除尿管，鼓勵患者多飲水，自解小便。術后嚴密觀察切口的愈合情況，注意有無滲血、滲液等，如果有滲液發生，應及時就醫，妥善處理，避免不良后果的發生。患者麻醉清醒后給予流質飲食，術后3 d可以給患者營養豐、易吸收的食物，多補充新鮮水果、新鮮蔬菜。

2 結果

100例異位妊娠患者患者均成功手術，術時間為(61±20)min，術中出血量為(82±28)ml，住院時間為(3.1±1.2)d。

3 討論

通過對100例異位妊娠患者的急救與護理，我們體會到：①對患者要做好心理護理，減少對手術的壓力，使患者能夠達到最佳狀態，可以提高治愈率，減少并發癥的發生。②護理人員要保持清醒的頭腦，對待急重患者要忙而不亂，做到心中有數，同時要有嫻熟的技術，密切配合搶救。③術后的護理也至關重要，一些護理細節雖然小，但是若處理不當會帶來嚴重的后果，如若忽視了術后飲食時間和飲食注意事項，會給患者帶來不必要的麻煩和痛苦。④加強和完善各項護理措施，嚴格護理操作規程，預防交叉感染是護理的基礎工作，不可掉以輕心，這樣才能促進患者順利康復的保障。

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[2] 沈麗華.118例宮外孕患者手術前后的護理體會.現代中西醫結合雜志,2009,18(1):87.

[3] Perdu M,Camus E,Rozenberg P,et al.Treating ectopic preg-nancy with the combination of mifepristone and methotrexate:a phaseⅡnonrandomized study Am J Obstet Gynecol,1998,179(3):640-643.

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