闌尾炎手術(shù)的臨床治療效果分析

徐海峰

（解放軍91329部隊(duì)后勤部醫(yī)院，山東 威海 264200）

闌尾炎手術(shù)的臨床治療效果分析

徐海峰

（解放軍91329部隊(duì)后勤部醫(yī)院，山東 威海 264200）

目的對闌尾炎手術(shù)的臨床治療效果進(jìn)行分析和探討。方法2012年6月至2013年6月在我院進(jìn)行闌尾炎手術(shù)治療的患者中隨機(jī)選取88例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中有28例患者因?yàn)殛@尾周圍出現(xiàn)膿腫現(xiàn)象而進(jìn)行了引流手術(shù)治療，有37例患者單純進(jìn)行了切除闌尾的手術(shù)治療，有23例患者進(jìn)行了闌尾切除外加腹腔的引流手術(shù)治療。結(jié)果88例患者經(jīng)過手術(shù)治療全部痊愈，闌尾炎手術(shù)在這次調(diào)查中的臨床有效率為100%。結(jié)論通過手術(shù)的方法來對闌尾炎進(jìn)行治療有著較好的治療效果。

闌尾炎手術(shù)；臨床治療；效果分析

在我們的日常生活中，很多人并不注意飲食的衛(wèi)生，導(dǎo)致腸胃受細(xì)菌感染而引發(fā)闌尾炎。闌尾炎在外科是常見的疾病，產(chǎn)生闌尾炎的主要原因?yàn)殛@尾腔內(nèi)出現(xiàn)了梗死的情況，在青壯年人群中較常出現(xiàn)。其常見的癥狀為右下方的腹部出現(xiàn)疼痛難耐，伴隨有體溫升高，嘔吐以及中性的粒細(xì)胞逐漸增多等現(xiàn)象[1]。當(dāng)闌尾炎得到確診后，一般便要將闌尾切除。在正確的手術(shù)時(shí)機(jī)使用正確的手術(shù)方法進(jìn)行闌尾的切除可以有效地減少手術(shù)中可能出現(xiàn)的各種不良情況，降低手術(shù)后的各種并發(fā)癥。本文選取了來我院進(jìn)行闌尾切除手術(shù)83例患者，對他們的臨床治療進(jìn)行總結(jié)性回顧分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2012年6月至2013年6月在我院進(jìn)行闌尾炎手術(shù)治療的患者中隨機(jī)選取88例患者，其中男47例，女41例，年齡為37～62歲，平均年齡為42.3歲。在88例患者中，體溫到達(dá)38 ℃以上的患者有37例，而38 ℃以下的患者有51例；患者中出現(xiàn)腹脹、腹瀉以及嘔吐等現(xiàn)象的有30例；出現(xiàn)反跳痛和右下方腹部疼痛現(xiàn)象的有79例，而出現(xiàn)典型的轉(zhuǎn)移性右下方腹部疼痛現(xiàn)象的有9例，沒有出現(xiàn)腹肌緊張現(xiàn)象的有32例，而出現(xiàn)腹肌緊張現(xiàn)象的有34例。所有患者的基本資料不存在差異（P＞0.05），因而具有可比性。

1.2 方法

88例闌尾炎患者在確診后都進(jìn)行了手術(shù)的治療。首先是進(jìn)行闌尾切除術(shù)前的準(zhǔn)備工作，對患者的基本情況進(jìn)行全面具體的檢查和了解，對胃腸進(jìn)行止痛和減壓，并對患者使用抗生素，同時(shí)，對癥狀不同的患者使用不同的藥物為手術(shù)的順利進(jìn)行做準(zhǔn)備。其次是在手術(shù)過程中，88例患者的手術(shù)包括有單純的急性闌尾切除術(shù)，壞疽以及穿孔性的闌尾炎手術(shù)，化膿的急性闌尾切除術(shù)以及闌尾周邊出現(xiàn)膿腫現(xiàn)象的手術(shù)，通過不同的手術(shù)治療，從而對患者的臨床效果進(jìn)行觀察。手術(shù)包括28例闌尾周圍出現(xiàn)膿腫現(xiàn)象而進(jìn)行的引流手術(shù)，37例單純的闌尾切除術(shù)，23例闌尾切除外加腹腔的引流手術(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文選取的患者對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

88例患者在闌尾手術(shù)后均得以痊愈順利出院，住院的時(shí)間為8～36 h，平均時(shí)間為15.6 h。在88例患者中有2例因?yàn)槭中g(shù)切口處出現(xiàn)感染而引發(fā)傷口愈合延遲的現(xiàn)象。手術(shù)結(jié)束后，有3例患者出現(xiàn)了肺部感染的現(xiàn)象，有2例患者出現(xiàn)了手術(shù)切口部位感染的現(xiàn)象，有2例患者出現(xiàn)了切口處開裂的現(xiàn)象。經(jīng)過治療后患者均痊愈。患者治療效果顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 闌尾炎手術(shù)前應(yīng)做的準(zhǔn)備

對于任何一位闌尾炎患者，不管其是否存在并發(fā)癥的現(xiàn)象，都應(yīng)在手術(shù)前進(jìn)行充足準(zhǔn)備。對于沒有出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象的患者，應(yīng)先進(jìn)行身體的檢查來確定闌尾炎手術(shù)的具體類型；同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者進(jìn)行安撫的工作，消除患者的顧慮，安心配合手術(shù)的治療；手術(shù)前還應(yīng)為患者服用術(shù)前藥物和抗生素，為患者止痛，來為手術(shù)順利進(jìn)行做好準(zhǔn)備。而對于有并發(fā)癥現(xiàn)象出現(xiàn)的患者則更要對術(shù)前準(zhǔn)備工作進(jìn)行加強(qiáng)，增大患者的輸液量，必要的情況下補(bǔ)充患者的血容量[2]，對患者使用抗生素時(shí)要注意使用毒性較小，效力較強(qiáng)的。只有做好術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)才能夠更加順利地進(jìn)行。

3.2 闌尾炎手術(shù)的治療過程

首先對患者進(jìn)行手術(shù)切口的選擇，應(yīng)采用右下方的腹部斜切口；然后應(yīng)尋找患者的闌尾并進(jìn)行切除，沿結(jié)腸帶來追蹤直到盲腸的頂端，那便是闌尾的根部位置；之后，再對闌尾的殘端進(jìn)行一定處理，選擇用鹽水、酒精以及苯酚來對闌尾的殘端進(jìn)行涂抹消毒，并用荷葉進(jìn)行縫合，之后內(nèi)翻至盲腸[3]；如果在此期間發(fā)現(xiàn)闌尾正常或者癥狀并不嚴(yán)重，則要進(jìn)行腹腔內(nèi)部的檢查；最后，為防止炎癥擴(kuò)散，應(yīng)當(dāng)將膿液吸盡。

3.3 手術(shù)進(jìn)行中的注意事項(xiàng)

在手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)采取有效的措施來防止傷口發(fā)生感染的現(xiàn)象；在關(guān)腹之前應(yīng)用甲硝銼、慶大霉素以及生理鹽水等等來清洗腹腔，防止出現(xiàn)粘連的狀況；手術(shù)過程中應(yīng)保持患者在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行高濃度的吸氧，以減少切開感染或者腹部感染的情況。

患者確診為闌尾炎后應(yīng)較早進(jìn)行手術(shù)，這樣可以讓患者在較短時(shí)間內(nèi)得到身體的恢復(fù)，減少病痛的時(shí)間，也可以有效地防止相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)以及手術(shù)后的復(fù)發(fā)現(xiàn)象。因此，在闌尾炎的治療過程中應(yīng)推廣手術(shù)治療的方式，并且在臨床中為患者提供較為優(yōu)質(zhì)的治療過程，以幫助患者早日擺脫病痛。

[1] 張剛.手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué), 2012,2(6):49-50.

[2] 蔣亞輝.急性闌尾炎手術(shù)治療效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥,2013,19(18): 42-43.

[3] 周發(fā)文.闌尾炎手術(shù)臨床治療效果觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(1): 48-50.

[4] 田祖豪,辛立平,王玉娟,等.臨床路徑在急性闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用探索[J].中國水電醫(yī)學(xué),2009(9):156.

[5] 王永鴻.穿孔性闌尾炎手術(shù)治療效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(11):73-74.

[6] 朱忠輝.手術(shù)治療老年穿孔性闌尾炎的臨床治療效果分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2012,6(11):91-92.

R656.8

B

1671-8194（2014）16-0202-02