神經外科患者圍手術期的心理護理

王 淯

（河南省鎮平縣第二人民醫院，河南 南陽 474250）

神經外科患者圍手術期的心理護理

王 淯

（河南省鎮平縣第二人民醫院，河南 南陽 474250）

目的對神經外科手術患者圍手術期的心理護理措施和臨床效果進行分析。方法選用本院神經外科2012年1月至2012年12月接收的78例患者，這些患者均采取手術治療，并在術后對患者在常規護理基礎上給予心理護理。結果通過實施護理措施后，所有患者都治愈順利出院。結論對神經外科患者在圍手術期給予心理護理，讓患者消除了顧慮，增強了信心，并更好地配合治療，對提高臨床治愈率、患者的身體盡快恢復具有重要意義。

神經外科；圍手術期；心理護理

隨著醫療技術的發展和生活水平的提高，人們對護理要求也越來越高。神經外科患者的病情都比較復雜和危重，護理工作更是有一定難度，醫護人員常常會疏忽對患者的心理護理。心理護理就是對患者實施護理時，為了讓患者盡快恢復身心健康所運用的一種心理學方法[1]。在嚴峻的社會競爭中，人們的生活和工作壓力大，情緒暴躁，患者又身患疾病，難免產生煩躁、易怒、緊張等心理。因此，醫護人員在和患者接觸過程中，要用和藹的態度、親切的語言和患者進行溝通，消除患者不良情緒，促進患者身心的恢復。本研究對神經外科患者的心理特點進行分析，采取更有效的心理護理措施，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 臨床資料

選用本院2012年1月至2012年12月神經外科共收治的78例患者，其中男53例，女25例，他們的年齡為17～65歲，平均年齡為（43.8± 3.7）歲。其中有32例患者實施了腦出血手術，有28例患者實施了腦腫瘤手術，有18例患者實施了腦積水分流術。對這些患者的心理進行評估，并查閱他們的病歷和護理資料，通過和患者的溝通從中了解并掌握患者各方面情況。由于神經外科患者病情都比較復雜，而且都比較嚴重，患者都會存在不同程度的緊張、害怕、恐懼、擔心等復雜情緒。對他們實施心理護理對疾病的盡快恢復具有重要意義。

2 護理措施分析

2.1 術前心理護理

①在術前醫護人員要掌握患者的心理活動情況，術前患者均會存在不同程度的緊張、恐懼感，從而引發心率加快、血壓升高等癥狀，比較嚴重的還會出現意識模糊、四肢發冷等。他們不僅擔心手術是否能順利進行，又擔心手術帶來的疼痛。術前的這種緊張、害怕心理都對手術效果產生影響[2]，術前對患者的心理護理對手術是否取得成功具有重要意義；②術前進行心理咨詢，咨詢工作可以讓比較有臨床經驗的醫護人員進行，對于患者的意見和要求要認真聽取并盡量滿足，可以和家屬進行溝通，讓家屬了解患者的病情，說明手術的必要性，讓患者和家屬增強安全感和信任感；③可以向患者介紹同類手術取得成功的案例，并介紹手術醫師的臨床經驗，增強患者的信心。在術前可以先向患者介紹一些術后護理方法，讓患者充分做好心理上的準備，這對減少術中出血量和預防術后感染具有重要意義，讓患者正確對待手術，以良好的心態接受手術。

2.2 術后對患者的心理護理

患者在手術后蘇醒過來，意識恢復了，都會有如釋重負感，對自己的身體狀況和手術效果都想盡早知道。因為在手術過程中，軀體組織受到損傷，再加上手術帶來的疼痛感，身體又不能活動自如，難免產生煩躁緊張的情緒。在熬過幾天疼痛感后，又會擔心預后恢復情況。因此，護理人員在護理過程中要注意幾個問題：①患者從麻醉中蘇醒過來以后，醫護人員可以向他們告知手術情況，使用平和、親切的語言和他們交流，并盡量安慰他們，告訴他們手術很成功，避免患者術后產生不安、焦慮的情緒；②術后患者都會產生不同程度的疼痛感，產生術后疼痛和手術部位、鎮痛藥物的使用以及切口方式均有直接關系，也和患者自身的忍受能力、疼痛閥值有關。如果患者精神太緊張、過度疲憊、沒有堅強的意志力都會讓疼痛更加嚴重。另外，受到外界環境的影響，如噪音、光度等會讓患者疼痛加劇。因此，醫護人員對術后患者要有足夠的耐心，對患者多些細致和體貼，善于觀察患者的心理狀態，想盡各種辦法減輕患者的疼痛感，例如講笑話、聽輕音樂等都能達到這種效果；③有個別神經外科患者在術后會產生激動易怒、寡言少語、睡眠不佳、食欲不振等抑郁反應，對患者的下床活動和心、肺、消化等功能造成影響，從而引發靜脈血栓、營養不良或者繼發感染等。這時醫護人員對他們的心理護理可以改善或者消除患者的不良情緒。醫護人員在了解并掌握每個患者的性格、心理特點后，要多給予他們安慰和鼓勵。為他們創造一個舒適、溫暖的環境，并制定一個合理的作息時間，最大限度減輕他們的心理負擔，讓他們意識到已經順利完成手術，要以最佳的心態讓自己盡早康復；④神經外科術后很多患者都會有機體功能缺失情況發生，肢體活動受限，面對這樣的局面，很多患者無法接受。作為醫護人員，這時就要多和患者溝通，多鼓勵他們，讓他們調整好心情，積極、樂觀地面對生活，增強他們戰勝疾病的信心，積極配合治療，并積極參加功能鍛煉，讓自己的病情盡早恢復[3]。如果遇到預后不良的情況，醫護人員不要直接告訴患者，以免讓他們失去對生活的信心。

2.3 對發生身體外形異常患者的護理

顱咽管瘤患者由于生長激素的分泌不充分，在青春期會發生發育不正常的情況，身材會比正常人矮小，而垂體瘤患者則會產生男性化改變和肢體肥大等情況。對于這些特殊病情的患者，醫護人員要采取保護性護理措施，在和他們交流過程中，態度要誠懇，不宜傷及自尊，讓他們樹立自信心，坦然面對自己的病情。

2.4 腦干腫瘤的護理

由于腦干腫瘤的位置比較特殊，一般都會產生面癱、吞咽困難、語言障礙等腦神經壓迫癥狀，患者通常會存在很大的心理負擔。對于這類患者，醫護人員也要對他們做好心理指導，讓家屬多給予患者關心和體貼，讓他們保持正常、平和的心態，積極配合疾病治療。

3 結 果

通過對78例神經外科患者實施綜合心理護理后，患者的不良情緒都有很大的改善，都以健康的心態、平穩的情緒接受檢查和治療，并順利康復出院，患者和家屬的滿意程度都有很大的提高。

4 討 論

對神經外科實施心理護理，和普通的臨床護理有一定的區別。心理護理要抓住每個患者的心理特征，護理人員再分別采取不同的護理措施，從而對患者的認知和感受帶來影響，讓他們消除顧慮、放松心情，盡早恢復身體健康?；颊咴诨疾『笕朐?，由于對環境比較陌生，又擔心自己的疾病情況，心理都會存在復雜情緒，這就需要護理人員恰到好處地運動心理學方法，巧妙地和患者進行溝通，讓護理人員的言行都能給患者的身心健康帶來幫助[4]。本組78例患者中，醫護人員認真做好每個環節的工作，告知患者相關疾病知識，給予他們有效的護理措施，讓患者的思想壓力大大減輕，并增強了戰勝疾病的信心，降低了在住院期間患者精神障礙的發生率。

綜上所述，對神經外科手術患者，護理人員要身體護理和心理護理互相結合，一切以患者的身心健康為出發點，讓患者安全度過圍手術期，也促使患者早日康復，盡快回到正常的生活軌道。

[1] 衛海娟.術前、術中、術后心理護理體會[J].基層醫學論壇,2011, 15(27): 839-840.

[2] 尤小娜.細節化護理管理干預在神經外科護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,17(24):91-92.

[3] 泮燕紅.神經外科急危重患者家屬心理狀態和應對危機情況的調查研究[D].杭州:浙江大學,2012.

[4] 徐貴珍.圍手術期病人的心理護理[J].內蒙古中醫藥,2011,30(16):148.

R473.6

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1671-8194（2014）16-0307-02