腹外疝患兒父母心理健康狀況的研究現(xiàn)狀

溫 泉 張 敏 高 玲*

（北華大學(xué)護(hù)理學(xué)院，吉林 吉林 132013）

腹外疝患兒父母心理健康狀況的研究現(xiàn)狀

溫 泉 張 敏 高 玲*

（北華大學(xué)護(hù)理學(xué)院，吉林 吉林 132013）

研究了解腹外疝患兒父母身心健康狀況及相關(guān)影響因素，尋找針對性的有效干預(yù)措施。腹股溝疝是最為常見的一種疝氣，好發(fā)于兒童，腹股溝疝修補術(shù)則是小兒外科最為常見的手術(shù)。本文主要研究腹外疝患兒父母身心健康狀況及其影響因素。通過檢索近15年來有關(guān)腹外疝患兒的臨床護(hù)理和治療及其父母的臨床分析觀察研究文獻(xiàn)，閱讀并研究近40篇研究文獻(xiàn)，總結(jié)現(xiàn)代臨床護(hù)理對腹外疝患兒父母心理健康的研究結(jié)果而成。腹外疝患兒父母的臨床護(hù)理指導(dǎo)應(yīng)根據(jù)小兒患病的病因及癥狀表現(xiàn)采用相應(yīng)的干預(yù)措施及途徑。對于小兒腹外疝患兒父母采用相應(yīng)系統(tǒng)的干預(yù)方法，有助于減輕其焦慮狀況，幫助其順利度過圍手術(shù)期，同時也提高了患兒父母對患兒的照顧水平和心理健康。

小兒腹外疝；父母；心理健康

腹外疝簡稱疝氣，為常見的一種疝氣，主要形成原因是在噴嚏、哭鬧或者是腹部肥胖等情況下，人體器官或者組織中的一部分和原來部分發(fā)生分離，利用人體缺損、間隙或者是薄弱部位到達(dá)人體的另外一個部位。腹股溝疝多為先天性，有報道指出在人群和兒童中，腹股溝疝的患病率在所有出生缺陷中均排在第一順位[1]。在我國，兒童腹股溝疝發(fā)病率各地報道不一，兒童腹外疝早期手術(shù)治療的效果好，但由于發(fā)病原因及部位較為特殊，男孩內(nèi)容物可進(jìn)入陰囊，女孩則以生殖系統(tǒng)附件疝最多[2]。患兒的不適加之手術(shù)麻醉等方面的因素，給父母帶來了負(fù)面的心理影響。不但威脅著其自身的健康，而且對患兒的照料及其以后的身心健康發(fā)展都有著很大的影響。

患兒父母是腹外疝患兒最重要的看護(hù)者和社會支持來源。家屬的積極應(yīng)激，給患兒很好的心理支持，促進(jìn)患兒恢復(fù)健康，反之則影響治療效果。萬學(xué)英等通過問卷調(diào)査發(fā)現(xiàn)住院患兒家屬對護(hù)士提供支持的滿意度不高，說明護(hù)士對患兒家長的支持程度較低。因此，積極了解患兒父母的心理健康狀況，針對相關(guān)因素實施相應(yīng)的干預(yù)措施，對促進(jìn)疾病康復(fù)起了重要作用。

1 患兒父母的心理健康狀況

患兒的手術(shù)過程對父母來說是一個承受巨大壓力的過程，常常在患兒手術(shù)期間出現(xiàn)煩躁不安、恐懼等消極的應(yīng)對情緒。患兒父母的各種心理反映也將直接影響患兒，因此心理護(hù)理的對象不僅包括患兒，還應(yīng)囊括其父母。宋麗妹通過對住院患兒家長心理狀況進(jìn)行分析可知，比之國內(nèi)常模，患兒家屬心理焦慮情況明顯更高，其在臨床上主要表現(xiàn)為安全感缺乏、焦慮、緊張、懷疑等。

2 父母心理健康主要影響因素

2.1 患兒年齡：邱小芩曾對臨床患兒家屬心理狀態(tài)進(jìn)行分析得知，患兒年齡不同，家長心理焦慮程度便不盡相同。其中家屬焦慮水平最高的集中在1～8歲患兒組。此種現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因在于家長認(rèn)為患兒年齡小，耐受性差，不能有效配合臨床治療、護(hù)理等，同時還對手術(shù)意外、術(shù)后并發(fā)癥等產(chǎn)生擔(dān)心心理。

2.2 陌生的環(huán)境：入院時對環(huán)境的陌生感，人員不熟悉以及對手術(shù)室環(huán)境的不了解引起的緊張與焦慮。

2.3 疾病的嚴(yán)重程度及疾病的癥狀：患兒語言表達(dá)能力不強，最常見的癥狀為哭鬧、腹股溝包塊、厭食，加之住院期間因病情變化極易產(chǎn)生焦慮、緊張等現(xiàn)象，對此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強觀察力度，避免出現(xiàn)遺漏現(xiàn)象，導(dǎo)致患兒發(fā)生意外。

2.4 手術(shù)、麻醉和預(yù)后：患兒父母缺乏手術(shù)和麻醉的相關(guān)知識，把手術(shù)和麻醉想像的很可怕，擔(dān)心麻醉意外和手術(shù)效果及預(yù)后，害怕患兒疼痛，術(shù)后形象的破壞和功能恢復(fù)的不良；醫(yī)護(hù)人員工作繁忙、節(jié)奏快，天天面對各種手術(shù)，無暇顧及患兒及父母的心理感受和滿足他們的心理需求[3]。

2.5 家屬性別：張穗、馬美玲、李永志、武華等研究結(jié)果顯示，女性焦慮評分明顯高于男性。糾其原因，女性由于自身特殊的生物易患性，在遇到心理應(yīng)激時與男性相比更易出現(xiàn)心理障礙，且女性具有細(xì)心的心理特征，對于患兒病情變化觀察過于細(xì)微，易過度評估疾病嚴(yán)重性。在日常生活中，女性家長不僅需應(yīng)付工作外，同時承擔(dān)照顧家庭的責(zé)任，勞累加大了女性的心理負(fù)擔(dān)。加之疾病造成的不信任感及為孩子的擔(dān)憂等因素，均可增加女性家長的心理不良情緒。

2.6 社會支持：心理健康離不開良好的社會支持。良好的社會支持不僅可以對應(yīng)急狀態(tài)下的個體產(chǎn)生一定的緩沖作用以進(jìn)行保護(hù)，同時還可維持個體保持良好的情緒體驗。一般來講，患兒獲取的社會支持與心理障礙之間成反比關(guān)系，與心理健康之間成正比關(guān)系。也就是說獲得社會支持越多，心理狀態(tài)就越健康。劉雪梅等臨床研究證明，給予患兒家屬必要的社會支持，其心理焦慮程度明顯更低。

3 護(hù)理干預(yù)措施

3.1 對陌生環(huán)境引起的焦慮：護(hù)士應(yīng)主動向患兒家長介紹醫(yī)院環(huán)境、病區(qū)設(shè)施及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，并詳細(xì)介紹主管醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士，使家長盡快熟悉醫(yī)院及病房環(huán)境[4]。手術(shù)室相關(guān)環(huán)境，護(hù)士可通過影片、圖片等方式向患兒家長介紹。

3.2 對由于對疾病不了解引起的焦慮：認(rèn)知干預(yù)的基礎(chǔ)在于一個人對己、對人、對事的看法、觀念或想法會直接或間接地影響心情及行為。護(hù)士可向患者進(jìn)行健康教育及疾病介紹，如發(fā)病原因、治療方案及護(hù)理措施等，通過健康教育使患兒家長對疾病有基礎(chǔ)了解，學(xué)會日常生活即可自行進(jìn)行的相關(guān)護(hù)理措施[5]，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3 對病情變化引起的焦慮：病情變化也可引起患兒家屬出現(xiàn)焦慮現(xiàn)象，對此護(hù)理人員應(yīng)就病情變化的原因等進(jìn)行詳細(xì)解釋，同時對當(dāng)前治療方案的優(yōu)勢、特點等進(jìn)行告知，使家長充分了解到治療方案的實效性與科學(xué)性。此外還可通過加強巡視等，不斷提升家長安全感。

3.4 對因擔(dān)心手術(shù)麻醉及疾病預(yù)后引起的恐懼：術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)手術(shù)方式、麻醉效果以及可能存在的不良反應(yīng)等進(jìn)行詳細(xì)說明，使患者家屬充分了解具體情況的同時做好心理準(zhǔn)備。并列舉成功病理，對患者進(jìn)行說明和必要的鼓勵，使家長正確認(rèn)識并勇敢面對。在日常護(hù)理中還應(yīng)注意專業(yè)技能嫻熟，如充分保證靜脈穿刺一次成功率。

3.5 在護(hù)理工作中，對于女性家長應(yīng)該更寬容，采取同情的態(tài)度，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在不影響其他患者康復(fù)的情況下，可提供其有哭泣和傾訴的時間和地點，這將有助于緩解女性家長的焦慮情緒。

總之，因受到不同因素的影響，腹外疝患兒家屬均具有一定程度的心理問題，對此相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)通過充分了解家屬心理，積極尋求社會支持，積極開辟創(chuàng)新、有效的干預(yù)途徑，制定科學(xué)、系統(tǒng)的干預(yù)措施，以充分滿足家屬實際需求。

[1] 王磊光,邱毅,王作立,等.2782名0～7歲出生缺陷兒童調(diào)查分析[J].中國婦幼保健,2003,18(5) : 306-308.

[2] 黃民主,李登清,易霞云,等.湖南省安仁縣1990～2000年兒童先天性疝氣發(fā)病率分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2004,11(6):1087-1089.

[3] 鄧朝暉,雷花香,黃定梅,等.股溝疝遺傳流行病學(xué)調(diào)查[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2000,7(2):242-243.

[4] 王文茹.ICU患者親屬支持干預(yù)及干預(yù)源的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究,2003,17(5):516-518.

[5] 劉荃,陳蘊,陶蓉,等.住院患兒親屬的心理健康狀況調(diào)查研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2001,15(6):400.

R656.2；R473

：A

1671-8194（2014）33-0060-02

*通訊作者