加強臨床教師隊伍建設，踐行卓越醫師教育培養計劃

趙志軍 王丙增 馬艷艷 張 宏

（河南大學第一附屬醫院，河南 開封 475001）

加強臨床教師隊伍建設，踐行卓越醫師教育培養計劃

趙志軍 王丙增 馬艷艷 張 宏

（河南大學第一附屬醫院，河南 開封 475001）

臨床教師隊伍現狀遠遠不能適應臨床醫學教育綜合改革的步伐，因此從完善臨床教師準入制度，優化臨床教師隊伍；臨床教師先行“前素質教育”；培養臨床教師創新意識；強化臨床教師的專業化素養；構建臨床教師職業發展平臺五個方面入手，目的是加強臨床教師隊伍建設，踐行卓越醫師教育培養計劃。

臨床教師；隊伍建設；卓越醫師教育培養計劃

2012年5月7日，教育部、衛生部以教高[2012]7號印發《關于實施卓越醫師教育培養計劃的意見》（以下簡稱《意見》），旨在實施臨床醫學教育綜合改革，培養適應我國醫藥衛生事業發展的高水平醫學人才，提升我國醫療衛生服務能力、水平和國際競爭力。高水平醫學人才的培養，離不開高素質臨床教師隊伍的建設。臨床醫學教育是醫學教育最重要的階段，臨床教師是完成這一教學任務的主體，是完成卓越醫師培養計劃的基礎，也是辦學的核心要素之一。自20世紀中葉以來，醫學模式發生了根本性的轉變，從單純的生物學模式轉向生物-心理-社會模式，由醫療保障型轉向健康保障型，目的是實現高等醫學教育的國際化、標準化、人性化、綜合化。這樣，對臨床教師的要求也發生了根本性的改變。然而，我國的臨床教師隊伍師資水平遠遠不能滿足臨床醫學教育綜合改革的需要，成為制約臨床教育綜合改革的瓶頸。要踐行卓越醫師教育培養計劃，必須加強臨床教師隊伍建設。

1 我國的臨床教師隊伍主要存在以下問題

1.1 缺乏嚴格的準入制度，教師素質參差不齊。目前，從事臨床教學的教師主要來源于醫學院校的畢業生，但是醫學教育往往偏重于培養臨床醫師而非教師，從而使臨床教師在教學意識、教學能力與教學研究上存在著先天不足。按照國家規定，大學本科是高校教師對學歷的最低要求，但在我們的臨床教師隊伍中還有部分人雖然有一定的工作經驗但因學歷相對較低，教學質量可能會在一定程度上受到影響。因為缺乏嚴格的臨床教師準入制度，未經嚴格的遴選，大部分未取得教師資格證的醫師成為臨床教師的主力，臨床教師整體素質參差不齊。

1.2 重臨床、輕教學的矛盾突出，教學意識淡薄。作為教學主體的臨床教師，主要是由臨床醫師兼職扮演。醫院的生存和發展有賴于臨床醫療服務，臨床工作直接與經濟效益掛鉤，病房的住院率、周轉率和門診量是硬指標，教學雖然也是必須完成的任務，但并不能直接產生經濟效益，所以大部分臨床教師在完成大量繁重的臨床工作的同時，又要承擔課堂教學、臨床見習與實習帶教的任務，時間和精力的限制導致他們不能全身心地投入到醫學教育教學中去。臨床教師隊伍中重臨床、輕教學的矛盾突出，教學意識較為淡薄。

1.3 沿襲傳統的教學模式，缺乏創新素質教育。臨床教師大多秉持傳統的教學理念，致使對現代教育修煉的精力投入不足，仍在沿用傳統的以學科為中心的教學模式，忽視了學生的主觀能動性，與臨床醫學教育綜合改革不相適應。然而，普遍沿襲傳統的教學模式所帶來的臨床教學效果不能滿足社會的需求，實際上已造成了一種教育服務質量的信任危機。我們應該高度重視學生的倫理觀，全面依靠學生的行為觀，實現敬業精神和技能培訓，堅持醫學和人文精神相結合。我們知道醫學生是教育的最后行動者，他們的人文和職業學力獲得最終不是靠單一的教而更要靠學[1]。

1.4 “雙師型”職業素養有待提高。“雙師型”指臨床教師既是醫師又是教師的雙重身份。臨床教師集醫師和教師的雙重角色為一體，好的臨床醫師不一定成為好的臨床教師，好的臨床教師必須是好的臨床醫師。目前，大多數臨床教師并沒有經過正規的教師教育，要在短時間里全面系統地掌握教育學、心理學的理論知識，并在未經過任何教學實踐的狀況下，形成教學技能是很困難的，更談不上形成科學的教育理念。此外，很多臨床兼職教師因為長期接受醫學專業的訓練，致使他們理所當然地將自身職業定位于醫師，教師身份則成為附屬。從而，更重視專科知識和能力的發展，輕視教育教學水平的研究和提高。所以，臨床教師的“雙師型”職業素養亟待提高。

為了踐行卓越醫師教育培養計劃，加快臨床醫學教育綜合改革的步伐，必須加強臨床教師隊伍建設，這是臨床教育改革成功與否的關鍵。

2 針對臨床教師隊伍建設的發展瓶頸，提出以下對策及建議

2.1 完善臨床教師準入制度，優化臨床教師隊伍。完善評聘準入制度，嚴把臨床教師入口關。臨床學院每年新引進的人才不僅要具備醫學專業知識，而且要具備優秀教師的潛質。鼓勵在職臨床教師積極考取教師資格證，爭取達到持“雙證”上崗。實行更多的優惠政策，加強培養或引進高素質人才力度，對博士生的引進，主要引進緊缺的專業骨干人才，建設高水平臨床教師隊伍。加強校際合作，引進知名專家教授為雙聘學科帶頭人，通過實施“人才引進工程”，優化臨床教師隊伍的學歷結構，并因此而培養出一批德才兼備、富有創造力的臨床教師。鼓勵在職的臨床教師攻讀碩士、博士學位，以及出國進修，促進師資隊伍的流動建設，培養出一支業務素質好、學術水平高、學歷結構合理的臨床教師隊伍。

2.2 臨床教師先行“前素質教育”。醫學教育的人文性目標，需要傳承以人為本、學會做人的理念，倡導醫學倫理知識對臨床醫德踐行的指導，體現德育在臨床醫學素質教育中的核心地位。而素質教育的重點是如何合理應用教育資源，通過規范的教學方式來實現對學生能力的培養[1]。臨床素質教育的成功與否關鍵在于臨床教師。因此，對擬任臨床教師的崗前教育培訓尤為重要，主要目標是對臨床教師醫務崗位的本體性學力、教學崗位的條件性教力、雙師素質的拓展性創造力等方面進行最基本的專業訓練。

2.3 培養臨床教師創新意識。現代教育的目標是培養創新精神和實踐能力，核心是培養創造性思維和創新能力。醫學生創新能力的培養，教學內容與課程體系的改革，教育教學方法的創新，都要求臨床教師具有創新意識。首先，要糾正臨床教師認識上的偏差，制定出可行性政策，幫助臨床教師樹立工作熱情和崗位責任感，轉變其重醫療輕教學、科研的觀念。其次，要重視臨床教師創新知識結構的構建，強化激勵其教學意識，多為其提供參加全國臨床教育會議等學習提高和交流的機會，開拓視野。再次，臨床教師要加強自身建設，終身學習，并在臨床教學的過程中掌握臨床教學規律，有意識地進行創新意識的培養和提高。積極開展以學生為中心和自主學習為主要內容的教育方式、教學方法改革。臨床教師唯有勇于在臨床教學改革中擔任主角，方能培養出具有創新精神的高素質卓越人才。

2.4 強化臨床教師的專業化素養

2.4.1 增強職業道德修養。《意見》指出要“強化醫學生醫德素養”“培養醫學生關愛患者、尊重生命的職業操守”。 醫學以其極強的專業性和特殊性使德育在醫學教育中的地位顯得尤為重要，所以要更加強調臨床教師的敬業意識和育人意識。在醫患關系日益嚴峻的今天，臨床教師要樹立正確的醫患觀：一切從患者出發，患者至上，還要對她們給予更多的關愛；臨床教師要具備積極的職業觀，要有對教育的使命感，彰顯一切以學生為本的“生本觀”：“要從醫學生的個性、完整性、歷史性出發，致力于人性的生成、擴展和人性境界在未來醫師職業生涯中的提升，而不僅僅是成為單純的醫技操手，要引導其通過多種途徑討論和反思醫學人生的意義”[2]。臨床教師的一言一行對學生有著潛移默化的深遠影響。因此，臨床教師要嚴格要求自己，增強醫德師德修養，做好醫學生的典范。

2.4.2 提高人文素養。《意見》提出“深化長學制醫學教育改革，加強自然科學、人文科學和社會科學教育，為醫學生的全面發展奠定寬厚的基礎”，正是當前醫學教育“寬基礎、厚人文”教育理念的體現。因此，人文素養是臨床教師必備的專業素養。臨床教師要強化以下三方面的人文素養：一是公共基礎人文知識，要讓學生學會如何做人，做什么樣的人，對做為醫師的目的、意義和價值有深刻的理解；二是醫學基礎人文課程，幫助學生理解醫學的社會文化內涵，提高學生對醫學社會價值、道德價值的判斷能力；三是醫學專業性人文課程，目的在于培養全面運用生物、心理、社會等人文知識和手段，參與醫療活動，提高醫療質量和水平[2]。

2.4.3 修煉“雙師型”職業素養。臨床教師的特殊性使其兼具醫師和教師的雙重角色。醫師以救死扶傷為天職，教師則以“傳道授業解惑”為己任，二者都對臨床教師提出了較高的職業要求。臨床教師首先必須是一位合格的臨床醫師。要想成為一名出色的臨床教師，僅有淵博的理論知識是不夠的，還必須有豐富的臨床實踐經驗。因此要通過住院醫師規范化培訓、專科醫師培訓、專科進修等方式提高自身業務素質。一名合格的臨床醫師要想成為一名出色的臨床教師，還需具備作為一名教師的教育技術素養。臺上一分鐘，臺下十年功。要上好一節課并非易事，不僅需要淵博的理論知識、豐富的臨床經驗，更需要教育教學藝術。因此，臨床教師隊伍建設中必須包括教育技術素養的培訓：①基于學習的訓練：讓教師學會“干什么”和“怎么干”；②基于應用的訓練：讓教師明白“為什么這么干”；③基于教學的訓練：學習為核心設計教學策略；④基于研究的訓練：培訓教師的教育科學研究能力[2]。

2.5 構建臨床教師職業發展平臺。“醫學人才是衛生事業發展的第一資源”，因此高素質臨床教師隊伍的建設是臨床教育改革成功的關鍵。要以人本思想為指導，為臨床教師構建發展平臺，規劃好臨床教師的職業生涯。以教研室為依托，為每位教師確定專業的發展方向，為其職業道路提出合理的規劃，并提供培訓機會，使個人和科室、臨床和教學互相促進、共同發展。

[1] 謝宗豹.加強國際標準本土化研究 推進臨床教師專業化發展[J].福建醫科大學學報(社會科學版),2005,6(2):44-47.

[2] 黃紅.職業專業化與臨床教師教育管理[J].上海管理科學,2007(2): 61-63.

R-03

：C

1671-8194（2014）33-0395-02