鋒鉤針治療頸型頸椎病20例

李知行 孫 健 董嘉怡 賈新燕 王 琳

（1.廣州中醫藥大學針灸康復臨床醫學院，廣東 廣州510405 2.廣東省中醫院）

我們在廣東省中醫院針灸科及針灸門診臨床學習過程中，觀察孫健副主任醫師采用鋒鉤針結合針刺治療頸型頸椎病20例，報道如下。

一般資料

20例頸型頸椎病患者均為2012年6月～2013年3月廣東省中醫院針灸門診或病房患者，其中男4例，女16例；年齡最大82歲，最小44歲，平均57歲。臨床癥狀：頸項僵痛，活動受限，頸背部或頸肩部壓痛明顯。

診斷標準：入選病例參照國家中醫藥管理局1994年制定的《中醫病癥診斷療效標準》［1］。

納入標準：①符合頸椎病西醫診斷標準。②頸椎X線攝片（正側位）符合頸椎病診斷標準中X線片的要求，或者MRI、CT顯示有頸椎退變或頸椎間盤突出。③年齡20～85歲。④近3個月內未接受過頸椎病針灸治療。

治療方法

鋒鉤針操作：在頸肩部風池、百勞、肩井等穴位及其附近采用指壓方法尋找壓痛點，以局部酸、脹、麻、痛，甚則放射至同側上臂，或指壓時手下出現結節、顆粒狀感覺為準；定位后皮膚常規消毒，左手食指、中指或拇指繃緊所刺部位皮膚，右手持針，針尖與皮膚呈75°，迅速將針頭刺入皮下。刺入后，針體與皮膚垂直，上下左右提動針柄，挑刺、勾割皮下纖維，可聽到咔嚓聲。將針體恢復到進針時的角度出針，針尖部分順針孔而出，減輕皮損，出針后吸以玻璃罐，放血3～5ml。隔日治療1次，治療3次為1個療程，治療2個療程，療程間休息3d。

治療結果

療效標準［1］：顯效：原有的各型病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作，NPQ（頸痛量表）評分比治療前下降15%以上（包括15%）；好轉：臨床癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善，NPQ評分比治療前下降5%～15%；無效：癥狀改善不明顯，NPQ評分比治療前下降不足5%。

20例患者中顯效8例，好轉10例，無效2例，總有效率90%。

討論

頸椎病是指頸椎間盤退行性變、頸椎肥厚增生以及頸部損傷等引起頸椎骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經、血管而產生一系列癥狀的臨床綜合征。屬于中醫學“痹證”范疇，臨床上又稱“項痹”。多因年老體衰，肝腎不足，筋骨失養；或久坐耗氣，勞損筋肉；或感受外邪，客于經脈，或扭挫損傷，氣血瘀滯，經脈痹阻不通所致。臨床上此病多虛實夾雜，本虛標實。鋒鉤針療法是一種安全、高效的綠色療法。鋒鉤針是融九針之一鋒針與民間流傳的鉤針于一體，綜合二者之特點，取其所長而制成。頸椎病之癥結主要在于局部肌肉痙攣，久致組織粘連，影響頸椎結構穩定。而鋒鉤針療法就是針對局部肌肉組織粘連，起到解結作用以疏通經絡。《靈樞·九針論》曰：“四者時也。時者，四時八風之客于經絡之中，為痼病者也。故為之治針，必筩其身而鋒其末，令可以瀉熱出血，而痼病竭”。此為鋒針治病的理論基礎。《靈樞·九針十二原》曰：“鋒針者，刃三隅，以發痼疾?！贝酸樶樕黹L直圓柱形，針尖鋒利，三角形，三面有刃，銳而鋒利，為刺絡出血針。《靈樞·官針》曰：“病在經絡痼痹者，取以鋒針。”《靈樞·九針論》亦云：“主泄熱出血?！贝酸樳m用于刺絡放血，瀉其熱，能發泄痼病得以根除［2］。由此可見，鋒鉤針療法具有兩種作用：一是刺絡脈、放瘀血的功能；二是割斷皮下肌纖維及脂肪，具有“割治”作用［3］。對于由于邪客經脈，經絡受阻導致的頸椎病，刺絡放血使邪有出路，經脈得通，通則不痛；割斷粘連纖維，松解局部組織，活動受限亦可緩解。因此，我們在臨床上以鋒鉤針治療頸型頸椎病療效滿意。

［1］國家中醫藥管理局..中醫病癥診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：186.

［2］師懷堂.中醫臨床新九針療法［M］.北京：人民衛生出版社，2006：249.

［3］田建剛，郝重耀.新九針鋒鉤針療法［J］.上海針灸雜志，2009，28（6）：372.