微波聯合中藥濕敷治療尖銳濕疣療效觀察

張俊娥 張學良

（同煤集團總醫院，山西大同 037003）

尖銳濕疣（CA）是一種臨床常見的性傳播疾病，它是由人乳頭瘤病毒感染所致。CA發病率較高，占性傳播疾病的30%，位居第二位，僅次于淋病。本病復發率較高，給患者帶來一定的精神及經濟壓力。治療方法很多，如激光、微波、液氮冷凍、5-氨基酮戊酸光動力療法等，特別是光動力療法給尖銳濕疣的治療帶來了突破。筆者采用微波聯合中藥濕敷治療該病，取得了較好的療效，現報道如下。

一般資料

受試者均為我院皮膚性病科門診接診的尖銳濕疣患者，計80例。年齡20～60歲，平均（37.6±6.56）歲；病程1～6個月，平均（3.2±0.4）個月；單個疣體直徑0.5～2cm；疣體個數5～10個。發病后未接受任何治療，所有患者2個月內未接受免疫調節或抑制治療。所有患者均自愿接受治療并完成3個月的隨訪。排除孕婦。剔除并發淋病、宮頸炎、梅毒、艾滋病等其他性傳播疾病的患者。排除瘢痕體質或嚴重肝腎疾病等患者。按就診順序將入選CA患者80例隨機分為兩組。

治療方法

A組（治療組）40例：常規消毒疣體部位皮膚黏膜后，在疣體底部給予2.5%利多卡因局部麻醉后，應用微波治療機逐個燒灼全部皮損，在治療過程中應不斷用棉簽或剪刀去除碳化組織，以觀察皮損是否完全去除及治療深度是否合適。半年內避免性生活。治療后給予中藥（板藍根、蒲公英、大青葉、紫草、馬齒莧、苦參、土茯苓、野菊花、黃柏）濕敷，每日1次，每次20 min。濕敷后使患處保持干燥。

B組（對照組）40例：常規消毒，應用微波治療后（治療方法同前）使用1∶5000的高錳酸鉀濕敷，濕敷后使患處保持干燥。

所有患者每2周隨訪1次，觀察有無復發。對復發患者重新應用原方法治療疣體。連續隨訪并治療3個月，評估療效。

在治療過程中為所有患者進行心理疏導，解除緊張、恐懼、焦慮心理，增強患者戰勝疾病的信心，克服不良心理障礙，緩解心理壓力。

治療結果

療效判定標準：治愈：經1次或多次治療后，皮膚、黏膜贅生物全部消失。復發為隨訪時仍有皮損發生，且無再次不良接觸史，對新生疣體進行醋酸白試驗陽性。

治療組40例，2周復發25例，4周復發17例，6周復發7例，8周復發5例，10周復發4例，12周復發2例；對照組40例，2周復發39例，4周復發35例，6周復發29例，8周復發28例，10周復發25例，12周復發23例。

隨訪12周時，A組治愈38例，治愈率為95.0%，B組治愈17例，治愈率為42.5%。兩組治愈率比較，P＜0.05，有統計學意義。

討論

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的一種臨床常見的性傳播疾病，該病毒主要引起生殖器部位皮膚黏膜增生，HPV感染引起的上皮增生性損害大部分為HPV6、11所致，該病在全球范圍內呈逐漸升高趨勢。HPV感染與生殖器癌的發生有密切的關系，其中15%的陰莖癌、5%的女陰癌及一些肛門癌是在原有CA的基礎上發生的。宮頸癌的發生與HPV16、18、31和33型感染有關。本病具有較高的發病率和復發率，國內資料報道尖銳濕疣治療后復發率高達22%～95%。目前治療尖銳濕疣的方法較多［1］，單一的物理治療方案或不能清除亞臨床病灶及潛伏病毒，造成復發率較高，或價格昂貴。有資料報道，CO2激光治療尖銳濕疣的治愈率為26.31%［2］。我們采用微波聯合中藥濕敷治療尖銳濕疣取得了較好療效。濕敷中藥中板藍根有清熱解毒、抗病毒的功效。蒲公英有清熱解毒、消腫散結的功效。大青葉清熱解毒。紫草涼血活血、解毒透疹。黃柏清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡。野菊花清熱解毒。馬齒莧清熱解毒。土茯苓、苦參除濕解毒。上述藥物煎湯濕敷使藥物易于滲透，直接作用于宿主細胞，有干擾病毒復制、增強細胞免疫功能、抗感染并促進傷口愈合之功效。

兩種方法合用有助于縮短病程、減輕患者痛苦及經濟負擔，促進患者早日康復。

［1］趙荻，劉曉紅，楊惠，等.巨大型尖銳濕疣1例［J］.臨床皮膚科雜志，2013，42（4）：241-242.

［2］呂萍.5-氨基酮戊酸光動力療法治療尖銳濕疣療效觀察［J］.當代醫學，2010，16（26）：156.