左氧氟沙星、替硝唑聯合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎

董 梅

（山東省鄒城市人民醫院，273500）

我院2005年1月～2013年1月采用左氧氟沙星、替硝唑靜脈滴注，同時給予中藥保留灌腸加腹部周林頻譜儀治療慢性盆腔炎72例，取得了良好的療效，現報道如下。

一般資料

2006年1月～2013年1月就診的患者，排除子宮內膜異位癥、陳舊性異位妊娠、卵巢囊腫、盆腔淤血綜合征等疾病，確診為慢性盆腔炎144例，均系已婚育齡婦女，年齡最小20歲，最大48歲，平均30.5歲。全部病例有下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，以勞累、經期及性交時加重，且伴白帶增多，病程持續時間6個月～2年。子宮常呈后位，增大、壓痛，活動受限，一側或雙側附件增粗伴壓痛，宮骶韌帶可有增粗、變硬，有觸痛。144例患者隨機分為觀察組72例與對照組72例，兩組一般資料具可比性。

治療方法

觀察組：月經干凈后，靜脈滴注左氧氟沙星（西安楊森制藥廠）0.4g（5%葡萄糖鹽水500ml＋左氧氟沙星0.4g），每日1次；替硝唑100ml，每日2次。同時給予中藥保留灌腸，每晚1次；腹部周林頻譜保健治療儀照射30min，每日2次。7d為1個療程。中藥組成：大黃20g，三棱20g，莪術20g，虎杖30g，蒲公英12g，五靈脂10g，桃仁10g，乳香10g，沒藥10g，香附12g，紅藤30g。上藥文火濃煎，取汁100ml備用。灌腸在夜間病人臨睡前進行，保留至次晨更好。

對照組：靜脈滴注左氧氟沙星0.4g（5%葡萄糖鹽水500ml＋左氧氟沙星0.4g），每日1次；替硝唑100ml，每日2次。7d為1個療程。

治療期間禁用其他抗生素。

治療結果

療效評定標準：有效：臨床癥狀及體征消失或明顯改善。無效：癥狀、體征無改善或改善不明顯。

觀察組72例，有效68例，總有效率94.44%；對照組72例，有效56例，總有效率77.78%。兩組總有效率差別有統計學意義（P＜0.05）。

不良反應：觀察組與對照組均有5例（6.94%）患者出現輕度的胃腸道刺激癥狀。

討論

慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質較差，病程遷延引起，病情較頑固，當機體抵抗力較差時，可有急性發作。由于本病呈慢性過程，往往經久不愈，并反復發作，導致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛，嚴重影響婦女健康。長期口服藥物對胃腸有一定刺激，患者往往難以堅持治療。單一療法效果較差，采用綜合治療為宜［1］。本研究用左氧氟沙星、替硝唑靜脈滴注，同時中藥保留灌腸、腹部周林頻譜儀照射治療慢性盆腔炎，并與單一左氧氟沙星、替硝唑靜脈滴注治療進行比較，結果顯示總有效率相比差別有統計學意義（P＜0.05）。治療慢性盆腔炎在應用抗炎藥物的同時，活血化瘀是關鍵一環。活血化瘀藥物可以促進炎癥吸收和粘連松解。本研究采用以紅藤湯為主大量活血化瘀藥物保留灌腸［2］，可使藥物通過腸壁吸收而產生全身作用，簡便有效，副作用少，患者易于接受和堅持。腹部頻譜照射的溫熱良性刺激，可促進盆腔局部血液循環，改善組織的營養狀態，提高新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退。三者的結合能更好地治療慢性盆腔炎，是一種安全、經濟、有效、可靠的治療方法。

［1］曹澤毅 .婦產科學［M］.第2版 .北京：人民衛生出版社，2004：11.

［2］尤照玲，李克湘 .實用婦產科手冊［M］.長沙：湖南科學技術出版社，2000：255 .