鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療98例真菌性鼻竇炎臨床護(hù)理體會

吉林省四平市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科，吉林 四平 136000

鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療98例真菌性鼻竇炎臨床護(hù)理體會

劉倩

吉林省四平市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科，吉林 四平 136000

目的探討采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻竇炎的臨床護(hù)理體會。方法選擇真菌性鼻竇炎患者98例，對其進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，并在術(shù)前和術(shù)后采取一系列科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果經(jīng)過8至10個月回訪，98例患者中有96例患者基本得到治愈，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，總有效率達(dá)97.96%。結(jié)論采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻竇炎，針對患者的不同病情采取個性化治療，并給與患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能有效減少真菌性鼻竇炎的復(fù)發(fā)，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

鼻內(nèi)鏡手術(shù)；真菌性鼻竇炎；臨床護(hù)理

真菌性鼻竇炎的發(fā)病機(jī)制是由于真菌的感染，導(dǎo)致鼻道引流上的不通暢，使機(jī)體免疫力下降，致使真菌在鼻竇內(nèi)大量生長繁殖，最終導(dǎo)致真菌性鼻竇炎的發(fā)生。隨著目前抗生素及激素類藥物的濫用，機(jī)體抵抗能力的下降，導(dǎo)致真菌性鼻竇炎的發(fā)病率在逐年升高，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。鼻內(nèi)鏡手術(shù)是一種治療真菌性鼻竇炎的有效方法，被廣泛應(yīng)用于臨床。該手術(shù)可清除患者鼻內(nèi)的真菌，保持鼻腔及鼻竇內(nèi)的充足引流與通氣，也可抑制鼻腔及鼻竇內(nèi)真菌的滋生。隨著目前醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，對患者手術(shù)前后的護(hù)理工作也提出了更高要求。本研究對98例真菌性鼻竇炎行鼻內(nèi)鏡手術(shù)前后的護(hù)理工作進(jìn)行了探討與總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至2013年1月我院收治的真菌性鼻竇炎患者98例，其中男51例，女47例，年齡23～75歲，平均(46.3±11.2)歲。有閉塞癥狀的57例，頭疼頭脹癥狀的38例，有流濃涕、血涕的患者49例，鼻腔出現(xiàn)異味的患者43例，有臉部麻木或疼痛的患者21例。

1.2 手術(shù)方法 首先對患者的病情確診，再行鼻內(nèi)鏡手術(shù)，對患者實(shí)施基礎(chǔ)麻醉法，手術(shù)的治療原則是盡量開放患者的鼻竇引流通道，清除鼻腔內(nèi)的真菌團(tuán)塊和病變的組織，保護(hù)正常的鼻竇粘膜[2]。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 術(shù)前護(hù)理 主要內(nèi)容是實(shí)施心理輔導(dǎo)，緩解患者對手術(shù)的恐懼心理及緊張情緒。醫(yī)護(hù)人員要在手術(shù)前與患者進(jìn)行溝通，介紹相關(guān)疾病知識、麻醉方式及手術(shù)時(shí)的注意事項(xiàng)等，及時(shí)消除患者的焦慮心理，積極配合手術(shù)治療[3]。

1.3.2 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后護(hù)理的工作主要涉及手術(shù)后患者應(yīng)注意的飲食、藥物等方面的護(hù)理，再加上必要的健康指導(dǎo)護(hù)理。護(hù)理的主要工作包括：①一般護(hù)理:手術(shù)后，觀察患者的基本生命體征，如面色、呼吸等方面的變化，防患出現(xiàn)異常的癥狀，麻醉藥物失效后，用冰袋對患者的鼻部進(jìn)行冷敷，減少鼻部組織滲血，避免頭面部充血，改善鼻部的血液循環(huán)，有助于減輕患者疼痛和呼吸順暢；②藥物護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要對患者講解常用藥物的用法及不良反應(yīng)，確保患者按時(shí)服藥；③抗生素護(hù)理：術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員要對患者進(jìn)行1周的抗生素治療，定時(shí)采用慶大霉素混合生理鹽水沖洗患者鼻腔，以防止傷口的感染；④飲食護(hù)理：術(shù)后患者一般沒有胃口進(jìn)食，可在手術(shù)半天后引導(dǎo)患者食些易消化的流食，以后幾天可食一些半干性食物，多食水果蔬菜，忌食辛辣性食物，注意餐后用多貝爾氏液漱口，防止細(xì)菌從口進(jìn)入鼻腔造成感染；⑤健康指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員要對患者術(shù)后的日常衛(wèi)生健康進(jìn)行指導(dǎo)，一方面叮囑患者按照醫(yī)生囑咐定時(shí)換藥、到醫(yī)院復(fù)診，避免不良癥狀發(fā)生，另一方面指導(dǎo)患者要注意鼻腔的衛(wèi)生，加強(qiáng)身體的鍛煉，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒樱B(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

2 結(jié)果

經(jīng)過8至10個月的跟蹤回訪，98例患者中有53例完全治愈，臨床癥狀全部消失，且未發(fā)現(xiàn)其他并發(fā)癥；43例患者好轉(zhuǎn)，臨床癥狀較術(shù)前明顯減輕，鼻腔有少量分泌物，伴有流鼻涕、輕度頭痛的癥狀；其中2例患者由于沒有很好的完成術(shù)后護(hù)理，致使癥狀沒有明顯改善。

3 討論

真菌性鼻竇炎是由真菌感染引發(fā)的鼻竇引流通道受阻，進(jìn)而促使真菌在鼻腔內(nèi)的大量滋生，導(dǎo)致真菌性鼻竇炎的發(fā)生，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為：鼻腔閉塞、頭疼頭脹、流濃涕或血涕、鼻腔有異味等。鼻內(nèi)鏡手術(shù)由于具有微創(chuàng)性及功能性等優(yōu)點(diǎn)，成為目前首選的手術(shù)治療方法。但治療的關(guān)鍵不只是手術(shù)治療這一環(huán)節(jié)，另外需要對患者實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，如術(shù)前的心理輔導(dǎo)，術(shù)后的藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、衛(wèi)生指導(dǎo)等。護(hù)理過程中應(yīng)該尤為突出心理指導(dǎo)的突出作用，緩解患者內(nèi)心的恐懼與不安，指導(dǎo)其保持心情舒暢，以積極的態(tài)度來配合治療，以達(dá)到最佳的治療效果。

本研究選擇了98例患真菌性鼻竇炎的患者，對其進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)，并給與患者一系列科學(xué)的術(shù)前術(shù)后護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果：經(jīng)過8至10個月回訪，98例患者中有96例患者基本得到治愈，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，總有效率達(dá)97.96%。

綜上所述，對真菌性鼻竇炎患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)，并根據(jù)患者的不同情況實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)，治療真菌性鼻竇炎的效果顯著，明顯提高了患者的生活質(zhì)量。

[1]林琤，范靜平，林順漲，等. 真菌性鼻-鼻竇炎研究進(jìn)展[M]. 中國真菌學(xué)雜志，2011，6(4):236-240.

[2]戴樹林. 鼻內(nèi)鏡術(shù)對真菌性鼻竇炎的治療作用[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(11)：37-38.

[3] 彭華. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎患者116例護(hù)理體會[J]. 中國保健影響，2012，7(1):1992.

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2013.11.07)