心理護理在產科工作中的臨床意義

鞠 霞

（遼寧省本溪市北營鋼鐵集團有限公司職工醫院，117017）

心理護理在產科工作中的臨床意義

鞠 霞

（遼寧省本溪市北營鋼鐵集團有限公司職工醫院，117017）

目的 探討心理護理在圍產婦分娩過程中所起的積極作用。方法 總結2012年5月—2013年5月942名圍產婦的臨床資料，在分娩過程中，運用心理護理的理論和技術，通過改善心里活動狀態及調整情緒，積極調動產婦的主觀能動性，增強信心，使其積極、主動參與分娩過程，保證分娩順利進行。結果 順產婦總產程時間基本在正常范圍內，剖宮產率減少了32.06%，新生兒窒息減少了50%，產時、產后并發癥減少了48.02%。結論 有效的心理護理對保證產婦分娩過程的順利進行，加快產婦身心康復及提高新生兒質量，都具有十分重要的意義。

圍產婦；心理護理；順產；產后并發癥

隨著醫學科學的發展，導致了醫學模式的轉變。護理科學也在不斷發展和護理實踐的不斷變革中，由原來單純的疾病護理，轉變為以患者為中心或以人的健康為中心的整體護理，而心理護理就是整體護理的核心內容。心理護理是指護理全過程中，護士通過各種方式和途徑（包括主動運用心理學的理論和技能），積極地影響患者的心理活動，幫助患者在其自身條件下獲得最適宜身心狀態。我院于2012年開始將心理護理運用于產科臨床，指導圍產婦。方法就是充分發揮了護士與產婦密切接觸的優勢，通過心理護理的指導，使產婦獲得最適宜的身心狀態，克服心理因素，積極應對分娩。2012年5月—2013年5月，我科共收治了942名圍產婦，她們的共同特點是害怕和恐懼分娩，怕疼痛、怕出血、怕發生難產、怕胎兒畸形、擔心母嬰安危等，致使臨產后情緒緊張，常常處于焦慮、不安和恐懼的心理狀態。我們針對以上情況，根據不同的家庭文化背景，受教育程度、信仰、風俗等分階段給予相應的心理指導。通過臨床觀察，效果滿意。現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年5月—2013年5月，我科共收住院圍產婦942名，年齡17～33歲，平均25歲；順產494例、剖宮產448例。

1.2 方法

1.2.1 建立家庭式病房 房間布置協調，從墻面、窗簾到床單、被套的顏色搭配，力求溫馨宜人；房間配備了電視機、電冰箱、淋浴器等生活必需品；有丈夫或親人陪伴左右，使圍產婦有歸屬感，消除對待產室環境的陌生感。

1.2.2 建立信息暢通機制 及時提供產程進展過程中發生的相關信息，幫助其采取相應的應對措施并給予相應的安慰、支持和鼓勵，緩解其緊張和恐懼，保持心態平和。

1.2.3 建立良好的醫患關系 主動與產婦建立融洽的關系。注意維護圍產婦的個人尊嚴及隱私權，尊重產婦的主觀意愿和個人習慣，了解產婦的感受，對每位產婦態度都要熱情，要注意語言的修養，以恰當言行穩定產婦的情緒，增加產婦的安全感和對護士的信任感，從心理上縮短醫患之間的距離，使之獲得適宜的身心狀態。

1.2.4 對癥護理 針對疼痛我們采取有效的措施來緩解其疼痛，如指導產婦深呼吸，聽聽音樂，與產婦談話等方法轉移其注意力，以減輕其疼痛的感覺，若產婦腰骶部脹痛時，可用手拳壓迫腰骶部，常能減輕不適感。使產婦身心得到安慰。增加產婦體能，鼓勵幫助產婦在宮縮間隙少量多次進食高熱量、易消化、清淡食物，注意攝入足夠的水分，以保證產程中精力和體力的充沛；協助產婦擦汗、更衣、換床單等保持產婦清潔衛生，給予生活上的護理，增強其自信感。

1.2.5 做好健康宣教 發宣傳冊或圖譜，制定規范的健康教育內容和方法，耐心講解分娩是正常生理過程，增強產婦對自然分娩的信心，創造一個促進自然分娩的環境和理念，讓產婦正面了解自然分娩對母嬰健康的促進作用，保障母嬰安康。

2 結果

通過分娩全程心理護理的指導，改善了產婦的心理活動狀況及情緒的調整，增加了自信，消除了緊張、焦慮、恐懼心理。2012年我科收治的圍產婦順產達494例，占待產人數52.44%；剖宮產448例，占待產人數47.56%；由難產轉為順產的為96例，占待產人數10.19%；新生兒窒息率為0.3%，產時、產后并發癥為0.44%。

3 討論

妊娠、分娩是生殖健康的重要組成，世界衛生組織（WHO）的全球策略提出“2015年人人享有生殖健康”。分娩雖然是妊娠過程的必然結果，自然生理現象，但由于大部分初產婦對整個產程缺乏了解，無經驗，加之社會、家庭對分娩的主觀關注程度提高，導致圍產婦精神緊張、恐懼、焦慮，體力消耗過多。現已證實，這種不良情緒會使機體產生一系列變化，如心率加快、呼吸急促、肺內氣體交換不足，致使子宮缺氧收縮乏力、宮口擴張緩慢；胎先露下降受阻，產程延長，導致產婦體力消耗過多，同時也促使產婦神經內分泌發生變化，交感神經興奮，血壓升高，導致胎兒缺血缺氧，出現胎兒宮內窘迫等。增加了難產率，產時、產后并發癥及新生兒窒息率。針對這一群體的特點，我們給予了必要的心理護理，使其能自然、順利分娩。2011年我科剖宮產率高達70%，今年為47.56%，同比減少了32.06%；2011年我科順產率為30%，今年為52.44%，同比增加了42.79%，新生兒窒息率2011年為0.6%，今年為0.3%，同比減少了50%，產時、產后并發癥2011年為0.85%，今年為0.44%，同比減少了48.24%。通過心里護理的應用，減少了圍產婦的難產和剖宮產，避免了藥物對胎兒及母體的影響，減少了圍產兒的發病率和死亡率。

當然，分娩是個復雜的生理過程，心理護理在分娩過程起到一定的積極作用，但心理護理不能脫離實際工作，只有與實際工作有效的結合，相輔相成，才能收到滿意的效果。總之，心理護理的優越性在于能積極影響產婦的心理活動，幫助產婦在其自身條件下獲得最適宜身心狀態，增強信心，對保證產婦分娩過程的順利，增加產婦的泌乳量，加快產婦身體康復及提高新生兒質量都具有十分重要的意義。

（收購稿日期：2014-01-09）

1672-7185（2014）10-0041-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.10.023

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