雙歧桿菌四聯活菌片輔助治療抗生素相關性腹瀉療效觀察

于洪迎

（天津市北辰區雙口鎮社區衛生服務中心，300401）

雙歧桿菌四聯活菌片輔助治療抗生素相關性腹瀉療效觀察

于洪迎

（天津市北辰區雙口鎮社區衛生服務中心，300401）

目的 探討雙歧桿菌四聯活菌片輔助治療抗生素相關性腹瀉的臨床效果。方法 收集2009—2013年我社區醫院收治的抗生素相關性腹瀉患者37例，隨機分為觀察組19例和對照組18例。兩組患者均給予基礎疾病針對性治療，糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂；針對腹瀉，對照組口服蒙脫石散(思密達)治療，觀察組在此基礎上加用雙歧桿菌四聯活菌片治療。兩組用藥10 d后比較總有效率及球桿比改善情況，觀察用藥不良反應。結果 觀察組總有效率94.74%，對照組總有效率61.11%，兩組比較，差異具有統計學意義(χ2=4.34，P＜0.05)；觀察組球桿比改善率100.00%，對照組改善率66.67%，兩組比較，差異具有統計學意義(χ2=5.30，P＜0.05)；兩組患者用藥后耐受良好，未見相關用藥不良反應發生。結論 雙歧桿菌四聯活菌片輔助治療抗生素相關性腹瀉療效確切，安全性良好，值得臨床推廣應用。

抗生素相關性腹瀉；菌群失調；治療；微生態療法；雙歧桿菌四聯活菌片

腸道正常菌群作為人體微環境的重要組成部分，在抵御外來病原入侵中具有重要作用。正常生理狀況下，正常菌群參與營養物質的消化、吸收，并且可以合成維生素等，還可以降解消化道內的有毒、有害物質，如亞硝胺類[1]。然而，由于某種原因，正常菌群失去了其正常的數量和比例，導致腸道內環境微生態發生變化，稱之為菌群失調。其中，由于抗生素濫用所導致的菌群失調，進而出現腹瀉，稱為抗生素相關性腹瀉(AAD)[2]。隨著我國人口逐漸進入老齡化，老年人群中，因為各種老年慢性病長期應用抗生素者逐漸增多，加之用藥不規范，缺乏專業醫務人員指導，因此發生AAD者屢見不鮮。近年來，微生態制劑在AAD治療中的作用逐漸得到重視，臨床上微生態治療藥物種類逐漸增多[3]。雙歧桿菌四聯活菌片，作為微生態制劑的一種，在調理腸道菌群的同時，提高了腸黏膜功能[4]。筆者收集37例AAD病例，觀察雙歧桿菌四聯活菌片(思連康)調理腸道功能的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009—2013年在我社區醫院收治的AAD患者37例。其中男21例、女16例；年齡62～78歲，平均(69.9±21.1)歲；病程2～7個月，平均(4.8±2.9)個月。基礎疾病構成：慢性支氣管炎及肺氣腫12例、慢性結腸炎10例、腦卒中長期臥床并肺內感染9例、其他6例。全部患者均有長期不規律抗生素用藥史；臨床表現為反復腹瀉，排便性狀為軟便、糊狀便或稀水樣便；便常規檢查可見球桿比失調。隨機分為觀察組19例和對照組18例，兩組患者在年齡、性別、基礎疾病及病情上比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 首先，兩組患者均給予基礎疾病針對性治療；其次，糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂。針對腹瀉，對照組患者口服蒙脫石散(思密達)，1袋/次，3次/d；觀察組再此基礎上加用雙歧桿菌四聯活菌片，1.5 g/次，3次/d。兩組患者用藥療程均為10 d。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的有效率及球桿比改善情況，觀察用藥不良反應。

1.4 療效判定標準[5]顯效：治療3 d后患者糞便性狀及排便次數恢復正常，全身癥狀消失。有效：治療3 d后患者糞便性狀及排便次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善。無效：治療3 d后患者糞便性狀、排便次數及全身癥狀均無好轉甚至惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計分析 采用SPSS 15.0軟件進行統計分析，計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 總有效率 觀察組顯效6例、有效12例、無效1例，總有效率94.74%；對照組顯效2例、有效9例、無效7例，總有效率61.11%；兩組總有效率比較，差異有統計學意義(校正χ2=4.34，P＜0.05)。

2.2 球桿比改善情況 便常規檢查，觀察組19例球桿比均得到改善，改善率100.00%；對照組改善12例、未改善6例，改善率66.67%；兩組球桿比改善率比較，差異有統計學意義(校正χ2=5.30，P＜0.05)。

2.3 不良反應 兩組患者用藥后耐受良好，未見相關用藥不良反應發生。

3 討論

當今，隨著微生態理論的發展，微生態療法在醫學領域中的應用越來越廣泛。微生態療法是指將人體及其中正常的微生物群體作為一個整體的生態系統，通過多種調節手段，恢復人體與正常微生物群體之間的有機聯系，保持二者之間的自然平衡，從而達到治療疾病的目的。雙歧桿菌四聯活菌片主要成分為雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌，是益生菌藥物中的一種，服用后不僅可以調節腸道內菌群，還可以降低局部氧濃度，創造一個相對乏氧的環境，有利于腸道正常菌群的生長，并且減少內毒素吸收。益生菌可以通過底物和腸黏膜絨毛的脂質及蛋白多糖受體競爭性結合，阻止致病菌黏附、定植，減少腸上皮損傷[6]。

本研究顯示，觀察組在總有效率及球桿比改善方面均優于采用單純收斂治療的對照組。因此，證明了微生態調節在治療AAD的重要作用，并且觀察組未發現相關用藥不良反應，這也證明了微生態療法的安全性。

綜上，對于類似于我院的基層社區醫院，我們推薦采用微生態療法治療AAD，因為其療效確切，安全性高；無論是從醫療效果，還是從醫療安全來說，均令人滿意。

[1] 項濤，陳遠能．菌群失調性腹瀉臨床研究進展[J]．江西中醫藥，2007，38(11)：61-62．

[2] 蔡成雄，劉瑋，薛曾．雙歧三聯活菌聯合整腸生在預防老年患者抗生素相關腹瀉中的應用[J]．齊魯護理雜志：上旬刊，2012，18(22)：136-137．

[3] 陳瑞紅，李遠發，楊新，等．微生態制劑對潰瘍性結腸炎療效的系統評價[J]．胃腸病學，2012，17(4)：221-225．

[4] 汪官富，徐穎鶴，蘇杭，等．雙歧桿菌四聯活菌片聯合三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效[J]．中華醫院感染學雜志，2013，23(9)：2074-2076．

[5] 王麗花．雙歧桿菌四聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉療效觀察[J]．中國基層醫藥，2012，19(3)：405-406．

[6] 孫麗群．雙歧桿菌四聯活菌片聯合埃索鎂拉唑、阿莫西林、克拉霉素治療幽門螺桿菌感染的臨床研究[J]．臨床消化病雜志，2012，24(2)：101-102．

1672-7185（2014）13-0050-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.13.028

2014-03-20）

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