社區康復管理和技術人員培訓模式探討①

鄭飛雪，貝維斯

社區康復管理和技術人員培訓模式探討①

鄭飛雪1，貝維斯2

社區康復人才培養一直是社區康復工作重要一環，如何針對學員的背景、工作角色和職責及殘疾人需求培養出懂知識、會操作、能服務的應用型人才，一直是社區康復培訓組織者希望達到的目標。本文通過討論中國殘聯/香港復康會合作項目中國社區康復合作項目中探索的一些方法，如逐級培訓模式、參與式培訓及實地探訪等，為今后類似的培訓提供一些借鑒和參考。

社區康復；逐級培訓；實地探訪；參與式培訓

[本文著錄格式] 鄭飛雪，貝維斯.社區康復管理和技術人員培訓模式探討[J].中國康復理論與實踐,2014,20(5):495-496.

社區康復概念自20世紀80年代引入中國以來，因為切合中國國情得到大力的推廣。尤其是進入“十五”后，社區康復被擺到更加突出的位置，將社區康復工作納入社區建設規劃，融入社區衛生服務、社區服務和特殊教育等部門業務中[1]。

我國有各類殘疾人8500萬，75%在農村。殘疾人中60%有康復需求，但得到康復服務的比例僅為8.45%。康復人才匱乏是制約殘疾人康復工作發展的重要原因之一。充分利用各種資源，加快培養一支能夠具備較高知識和業務水平、能夠有效服務廣大殘疾人的康復人才隊伍，切實緩解我國康復人才短缺的現狀，成為我國康復事業發展中面臨的重要問題。

近幾年來，中國殘聯充分認識到康復人才資源是第一資源，康復人才優勢是最大優勢，康復人才培養是推動殘疾人事業發展的重要力量[2]。為了探索中國農村社區康復技術培訓模式，建立具有實踐經驗和教學經驗的社區康復隊伍，推動農村社區康復，提升管理人員的社區康復意識，香港復康會于2009年～2011年與中國殘聯合作，在中國開展農村社區康復實用技術培訓。本文介紹項目開展取得的經驗。

1 工作方法

在全國選取4個項目省，各項目省選取2個項目縣作為農村社區康復培訓項目的試點。工作方式采用三級培訓活動形式，逐級開展。項目管理方與各個項目省殘聯先就項目縣的選擇、項目活動內容、培訓方式、培訓的組織和管理等達成共識；然后根據項目省殘聯提出的培訓需求，設計每級培訓活動的目標和內容。一、二級培訓包括管理和技術培訓班，學員來自省、市級殘聯管理人員和相關康復機構的技術骨干；二級培訓在項目縣開展，從一級培訓學員中選擇有一定實踐經驗，能夠教學的優秀學員，同時為了幫助建立當地的技術網絡，適當兼顧當地的學員作為師資力量，培養項目縣的社區康復隊伍。三級活動：二級培訓的學員在當地縣殘聯的組織下，通過入戶指導、宣傳、小組活動、輔具適配和環境改造等活動，實踐所學的理念和知識，鍛煉社區康復工作能力，直接服務于殘疾人和家屬，宣傳殘疾預防知識，弘揚扶殘助殘的平等參與意識。

2 結果

2009年～2010年，根據項目省提出的培訓需要，共在4個項目省開展管理、技術培訓班14次，培訓時長共計77 d，培訓學員440名。其中管理培訓班共培訓來自省、市及示范區縣殘聯管理人員共計195人，技術培訓班共培訓來自省、市各康復機構及項目縣殘聯技術人員共計245人，涵蓋培訓方向為成人肢體殘疾康復、腦癱兒童康復、智力殘疾康復、孤獨癥兒童康復及成人精神殘疾康復等。

2009年～2011年，從一級培訓的學員中挑選優秀學員共50人擔任二級培訓老師，在項目縣開展二級培訓任務。共在4個項目省的8個項目縣開展培訓班30個，培訓時長為145 d，培訓人數771人次。

2010年～2011年，二級培訓的學員在各項目縣殘聯的組織下，在各項目縣重點鄉鎮和村開展三級活動，其中入戶指導709次，涉及各種類別殘疾人238戶。印制和發放宣傳資料，包括小冊子約5200冊、折頁13200張、光盤1300張、標語236條，講座53次；組織和開展小組活動共計65次，包括偏癱康復小組、精神殘疾親友小組、智力殘疾兒童家長聯誼組、腦癱兒童家長聯誼組、殘疾人互助組等。并對76戶進行輔具適配和環境改造。

3 討論

3.1 三級工作模式

有些培訓對學員的知識掌握情況及工作情況沒有進一步跟進，以致培訓流于形式。在經過前期項目的經驗總結后，本期項目著重做精品項目，力圖通過少而精、培訓+實踐的方式，為當地培養一批能夠教學、具有實踐經驗的社區康復隊伍。

逐級開展和推進的工作模式，能保證每次培訓的效果都在下一次活動中得到實踐和檢驗，并且有機會把課堂中抽象的知識轉化為實際生活中的工作能力。如一級培訓學員，在培訓社區康復理念、知識和技術時，也注重教學能力的培養，并有機會在下一級培訓中得到展示和鍛煉；而二級培訓學員則通過所學的知識直接轉化到三級活動的實際工作中，在服務殘疾人的同時，將知識學以致用。在這過程中，一直有專家和項目管理人員指導和跟進。

此外，在二級培訓和三級活動前，項目管理方還集中項目省的二級培訓師資和三級活動的組織者進行培訓，就課程的內容選擇、教學方法以及活動的設計和實施等進行有針對性的指導，以期幫助他們在開展培訓和活動時，不流于形式，達到更好的效果。

3.2 實地探訪

更有效的培訓方式一直是我們追求的目標。培訓一開始，我們安排學員們到幾戶不同殘疾類別的家庭實地探訪，不僅了解殘疾人的情況，也了解其家庭的環境、家人和鄰里的看法。實地探訪增加了學員對于全面社區康復的理解和認識，使學員們意識到殘疾人的康復不只是關注殘疾人身體方面的問題，還應該考慮他們的活動需要和參與問題，如入學等。尤其對于一些之前沒有經驗的學員，實地探訪使他們對于殘疾人、殘疾人康復有了感性認識。

在培訓班開課前幾周，安排人員預先拍攝殘疾人的活動以及家庭社區環境；課程最后，利用這些錄像作為結業考核案例，讓學員結合所學的知識為他們制定一個關于日常功能活動、環境、社會活動等方面的全面社區康復計劃，并且匯報演示。案例的前后貫穿有助于學員對殘疾人社區康復的內容有整體全面的認識，既加深了學員對于知識的理解，也檢驗了此次培訓的效果。

3.3 教與學的融合

項目的目標不僅是培訓知識和方法，還注重培訓能夠擔任社區康復技術指導的師資力量；除了實用技術的傳授外，還有教學能力的培養。因此，在技術培訓班上，除了項目安排的專業老師講授以外，還安排學員分別承擔不同課題的教學任務，讓學員根據主題自己準備半小時授課，所提供的教具只有大的白紙、黑板、記號筆以及一些實習用的褥子或床等，不主張學員用多媒體，因為農村地區缺乏這些先進的教學設備。在課程進行到某主題時，安排承擔該主題的學員先上來講授，要求多采用互動的方式，多演示和實踐；之后老師就這部分內容總結、教授和實習。學員不僅是被動的接受者，也是參與者和主導者，鞏固所學內容，加深印象。

一級培訓的學員要承擔二級培訓任務。因此，對于如何做好二級培訓，我們也進行針對性的再培訓。首先讓承擔二級培訓任務的學員到項目縣進行實地調研，調研內容涉及到當地殘疾人的一般狀況，二級培訓學員的背景、人數，教學場所等，引導學員在充分了解情況的前提下制定有針對性的教學方案。學員準備教案時，項目管理方會邀請相關專家和他們一起討論教學方案的合理性和實用性，并提前演練上課過程。

3.4 學員的選擇和人數的控制

在以往的培訓工作中我們發現，學員的選擇直接關乎培訓的效果和后續工作。如果參與培訓人當前或今后不從事這類工作，學員的積極性不高，還會影響整個培訓班的氛圍。因此，在發通知時，除了說明培訓的目的，我們還會針對學員的選擇提出具體的要求，包括職務、專業、工作經歷、態度等。收到名單后我們會進行二次篩選，對于存疑的電話再詢問，甚至要求重新選擇。為了保證培訓的效果，除了用實用的培訓內容和培訓方式吸引學員外，在課程一開始也會提出要求，并且說明課程的目標和與他們工作的相關性。

學員人數的控制也很重要。合理控制人數，才能保證培訓有序進行，學員實習的時間和得到老師指導的機會也更多，管理更加容易和順暢。技術培訓班大致控制在25人左右。

在中國殘聯提出加大兩個體系建設中，明確指出，加強社區康復服務體系建設，重點是加強康復機構建設和加強康復人員隊伍建設[3]。社區康復工作離不開了解社區康復理念、懂知識、懂技術的人。我們認為，結合當地的實際情況，從培訓對象的需要出發，運用好的培訓方法，如實地探訪、教與學的融合、培訓+實踐等，有利于學員更好地理解和掌握所學的知識，并且能夠盡快學以致用。從培訓的設計到培訓過程的安排和監督，需要細致、全面的分析和考慮。

本項目由于培訓師資力量有限，學員數量和學習訴求逐年增加，實施過程也遇到了一些瓶頸和困難。另外，由于各地區政府給予的重視和支持程度不一，使得各地培訓效果也有所不同。今后，我們將繼續針對不斷提升的學員訴求改進培訓方式和流程，提高培訓效率。同時加強與政府的溝通，以得到政府的理解，擴大培訓影響，并對培訓成果的可持續性提供保證。

[1]王穎,沈曉敏,路彥鈞.發展適合我國城市社區情況的社區康復[J].中國康復醫學雜志,2003,18(2):112-113.

[2]楊衛.人才共育資源共享——中國殘聯康復部主任尤紅談合作培養公共衛生碩士研究生項目[J].中國殘疾人,2012,(9): 64-65.

[3]張金明,趙悌尊.國際社區康復發展趨勢及對我國社區康復工作的思考[J].中國康復理論與實踐,2011,17(2):184-186.

Tentative Discussion on Administerial and Professional Training for Community-based Rehabilitation

ZHENG Fei-xue,Sheila Purves.China Rehabilitation Research Centre,Beijing 100068,China

Personnel training is always a key element in community-based rehabilitation(CBR)work.For trainers as well as organizers,the aim of CBR trainings is to develop applied talents who are able to understand,practice and service in accordance with trainees'background,roles and responsibilities,needs of persons with disabilities.This paper reviewsed tentative approaches such as progressive training, participatory training,and field visit in the CBR training project developed by China Disabled Persons'Federation and Hong Kong Society for Rehabilitation.It finally puts forward some suggestions and references for further trainings on CBR or similar topic.

community-based rehabilitation;progressive training;field visit;participatory training

10.3969/j.issn.1006-9771.2014.05.025

R49-4

B

1006-9771(2014)05-0495-02

2013-10-10

2013-10-17)

1.中國康復研究中心，北京市100068；2.香港復康會國際及中國項目，香港。作者簡介：鄭飛雪(1976-)，女，漢族，河北阜城縣人，碩士，助理研究員，主要研究方向：殘疾人社區康復。