外傷性脾破裂臨床護(hù)理分析

李平

外傷性脾破裂臨床護(hù)理分析

李平

目的 探討外傷性脾破裂臨床護(hù)理方法及療效。方法 選取本院自2011年12月～2012年12月收治的96例外傷性脾破裂患者, 并對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本組96例患者中66例患者行手術(shù)治療, 其中44例患者為單純脾切除術(shù)治療, 22例患者為脾修補(bǔ)術(shù)治療;30例患者行非手術(shù)治療。96例患者均治愈出院, 治療有效率為100%, 且無患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 早期診斷及治療, 同時(shí)加強(qiáng)對患者術(shù)前術(shù)后護(hù)理的重視, 預(yù)防感染發(fā)生是提高外傷性脾破裂治療效果、降低并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵。

外傷性脾破裂;臨床護(hù)理;并發(fā)癥

為探討外傷性脾破裂臨床護(hù)理方法及療效, 提高外傷性脾破裂的治療效果, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 對河南省周口市人民醫(yī)院自2011年12月～2012年12月收治的96例外傷性脾破裂患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2011年12月～2012年12月收治的96例外傷性脾破裂患者, 男54例, 女42例, 最小年齡16歲, 最大年齡74歲, 平均年齡43.2歲;就診時(shí)52例患者無休克癥狀, 44例患者伴有不同程度休克癥狀。

1.2 方法 通過回顧性分析方式對收治的96例外傷性脾破裂患者的護(hù)理措施及效果進(jìn)行分析總結(jié)。

2 結(jié)果

本組96例患者中66例患者行手術(shù)治療, 其中44例患者為單純脾切除術(shù)治療, 22例患者為脾修補(bǔ)術(shù)治療;30例患者行非手術(shù)治療。96例患者均治愈出院, 治療有效率為100%, 且無患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討論

外傷性脾破裂是臨床上常見的一張腹部損傷疾病, 該病病情較為嚴(yán)重, 且患者往往伴有死亡［1］。因此, 加強(qiáng)對外傷性脾破裂患者急救護(hù)理的重視就顯得至關(guān)重要。本院為探討外傷性脾破裂臨床護(hù)理方法及療效, 對收治的96例外傷性脾破裂患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析, 并取得了良好的效果, 其護(hù)理措施具體如下。

3.1 一般護(hù)理 由于脾破裂具有病情急、變化快等特點(diǎn),且患者往往合并復(fù)合傷, 極易導(dǎo)致誤診現(xiàn)象發(fā)生［2］。因此,患者入院后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將其送至搶救室, 并及時(shí)向患者及配送人員了解情況, 并觀察患者是否有煩躁不安、昏迷、精神恍惚等現(xiàn)象發(fā)生;同時(shí)護(hù)理人員還要及時(shí)對患者的外表軟組織、體位等的損傷情況進(jìn)行觀察, 并且要及時(shí)對患者的生命體征進(jìn)行觀察及記錄。此外, 護(hù)理人員還要協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行腹腔穿刺治療, 早期明確診斷。

3.2 及時(shí)補(bǔ)充血容量 患者入院后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)建立兩路靜脈通道, 并且要確保通道的通暢性, 其中一路靜脈通道應(yīng)利用16號靜脈套管針穿刺, 其主要作為為擴(kuò)容、輸液、輸血等;另一路則應(yīng)利用9號輸液針穿刺, 其主要作用為搶救時(shí)滴注或推注各種藥物。

3.3 確保護(hù)理道通暢 取患者平臥位, 并且要及時(shí)觀察患者是否有呼吸功能障礙、呼吸道梗阻現(xiàn)象發(fā)生, 同時(shí)護(hù)理人員還要及時(shí)對患者呼吸道分泌物、異物等進(jìn)行清理, 確保氣管通暢, 如果需要可給予患者氣管起開或氣管插管治療, 并應(yīng)給予患者吸氧治療。

3.4 合并傷護(hù)理 對于伴有合并傷癥狀的患者, 護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真對其瞳孔、意識變化情況進(jìn)行觀察, 同時(shí)還應(yīng)觀察患者是否有腦脊液外漏、頭痛、嘔吐等現(xiàn)象發(fā)生;及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化, 并及時(shí)給予患者針對性的處理。對于合并四肢骨折癥狀的患者, 則應(yīng)先對其進(jìn)行清創(chuàng)包扎, 從而降低感染發(fā)生率;同時(shí)還要認(rèn)真觀察患者是否有神經(jīng)血管損傷現(xiàn)象發(fā)生,并給予其夾板外固定治療。

3.5 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行交叉配血;同時(shí)還應(yīng)做好手術(shù)區(qū)域皮膚的消毒、清潔等工作;并且還要及時(shí)進(jìn)行普魯卡因、青霉素皮試;另外, 還應(yīng)留置胃管、尿管;此外, 護(hù)理人員還應(yīng)做好與患者及其家屬的溝通工作, 使患者及其家屬認(rèn)識到治療的重要性及有效性, 使其積極主動與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合。

3.6 導(dǎo)管護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)合理的對放置于患者腹腔部位的雙套橡皮引流管進(jìn)行固定, 避免引流管脫落, 同時(shí)還要確保引流管通暢, 并且還要認(rèn)真對引流物的性質(zhì)及引流量進(jìn)行觀察, 一旦有新鮮血液流出, 則表明有出血傾向, 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生, 并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。此外, 護(hù)理人員更換引流袋時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作, 避免上行感染現(xiàn)象發(fā)生。

3.7 術(shù)后疼痛護(hù)理 若患者發(fā)生早期切口疼痛現(xiàn)象, 護(hù)理人員則應(yīng)及時(shí)給予患者鎮(zhèn)痛藥治療, 同時(shí)還要指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳痰、咳嗽等, 并且還要給予患者霧化吸入治療,從而有效的緩解患者疼痛癥狀［3］;對于由于腸蠕動引起疼痛的患者則應(yīng)給予其催眠劑治療, 同時(shí)還可適當(dāng)將患者上身抬高, 從而有效的減輕患者疼痛癥狀。

3.8 飲食護(hù)理 術(shù)后禁食腸蠕動功能恢復(fù), 且患者肛門排便排氣后可將胃管拔除, 并及時(shí)給予患者流質(zhì)飲食, 若患者伴有嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀, 則應(yīng)改為半流質(zhì)飲食。患者病情穩(wěn)定后可給予其易消化、高蛋白、高熱量食物, 同時(shí)應(yīng)確保營養(yǎng)均衡;對于恢復(fù)期患者護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)床下運(yùn)動, 從而促進(jìn)其及早康復(fù)。

3.9 出院指導(dǎo) 患者出院前護(hù)理人員應(yīng)耐心的與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流, 同時(shí)還要向患者介紹出院后的相關(guān)注意事項(xiàng), 囑咐患者應(yīng)注意休息, 且不可進(jìn)行劇烈活動, 同時(shí)還應(yīng)囑咐患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動, 從而逐漸增強(qiáng)其機(jī)體抵抗力。此外, 還應(yīng)囑咐患者一旦出現(xiàn)腹痛、肛門停止排便、排氣、腹脹等異常現(xiàn)象則應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

本次研究表明本組96例患者中66例患者行手術(shù)治療,其中44例患者為單純脾切除術(shù)治療, 22例患者為脾修補(bǔ)術(shù)治療;30例患者行非手術(shù)治療。96例患者均治愈出院, 治療有效率為100%, 且無患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。這就說明早期診斷及治療, 同時(shí)加強(qiáng)對患者術(shù)前術(shù)后護(hù)理的重視, 預(yù)防感染發(fā)生是提高外傷性脾破裂治療效果、降低并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵。

［1］ 王俊榮.兒童外傷性脾破裂行脾切除手術(shù)治療的療效.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013, 10(15):103.

［2］ 于輝.外傷性脾破裂的急救與護(hù)理體會.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(14):317.

［3］ 朱萍.外傷性脾破裂圍手術(shù)期護(hù)理體會.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(12):698.

466001 河南省周口市人民醫(yī)院手術(shù)室